患者女性，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，

【名词&注释】

认知障碍(cognition disorders)、大脑皮质(cerebral cortex)、主要特征(main features)、卧床不起、双管齐下(work along both)、密切相关(closely related)、主要依据(main basis)、及时发现(timely discovery)、定向力障碍(disorientation)、老年斑(SP)

[单选题]患者女性，40岁，半月前患"感冒"，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。

A. C

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学习资料：

[单选题]男性，68岁，既往无高血压、糖尿病史。因记忆力进行性下降5年入院。近来不能胜任日常家务，日常物品丢三落四。常因忘记关煤气而引起厨房失火，熟悉的物品说不出名称，不认识自家的地址，出门则迷路。体检未发现明显异常，颅脑CT显示有脑室扩大，沟回增宽。考虑最可能的诊断是()

A. A．血管性痴呆
B. B．阿尔茨海默病
C. C．遗忘综合征
D. D．亨廷顿氏病
E. E．麻痹性痴呆

[单选题]谵妄的病理机制主要是()

A. A．感染
B. B．电解质紊乱
C. C．颅脑损伤
D. D．低血压
E. E．脑神经细胞急性代谢紊乱

[多选题]阿尔茨海默病的神经病理学改变以下哪些正确()

A. A．脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大是确诊阿尔茨海黙病的主要依据^{(main basis)}
B. B．大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量神经元纤维缠结(NFT)
C. C．正常老人脑内也可出现SP，但数量比AD患者多
D. D．SP和NFT大量出现于大脑皮质中，是诊断AD的两个主要依据^{(main basis)}
E. E．大脑皮质、海马、某些皮层下核团中有大量的老年斑(SP)形成

[单选题]有关躯体感染性疾病所致精神障碍以下哪条不对（）

A. 起病较急，病程发展常起伏不定
B. 精神症状常与躯体疾病消长平行
C. 大多预后不良
D. 及时发现^{(timely discovery)}原发感染性疾病是正确诊断的关键
E. 处理上最重要的是治疗原发疾病

[单选题]下列关于阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的描述哪项正确（）

A. VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展
B. AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化
C. VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性
D. Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下
E. VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

[单选题]VD的诊断要点不包括（）

A. 有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史
B. 起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展
C. 临床表现以近记忆障碍和人格改变为主
D. 常可见局灶性神经系统阳性体征
E. CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

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