女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月

【名词&注释】

抗菌素(antibiotic)、辣椒素(capsaicin)、大小便失禁(gatism)、带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia)、抗抑郁药(antidepressant)、肩关节(shoulder joint)、初产妇(primipara)、异常现象(abnormal phenomena)、镇痛剂(analgesics)、抗惊厥药(anticonvulsants)

[单选题]女性，62岁，直肠癌术后，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。

A. B

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[单选题]关于曲马朵的作用机制哪项是正确的（）

A. 曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动δ、κ受体产生止痛作用
B. 曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用
C. 曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的抑制发挥止痛作用
D. 曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成产生止痛作用
E. 曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用

[单选题]男性，55岁，左肩痛2月余，加重伴功能障碍2星期，一周前曾行肩周压痛点局部阻滞，疼痛缓解不明显，肩关节活动度无改善。

A. C

[单选题]男性，71岁，左大腿外侧刺痛1年余，加重2个月，病程中，长期口服镇痛剂^(analgesics)和神经营养药，曾接受数个疗程的理疗和针灸治疗。查体；左髂前上棘内下方压痛（+++），并向左大腿外侧放散，神经系统和运动系统检查未见其他阳性体征。辅助检查：X线检查提示腰椎、骶髂关节和髋关节为一般性的退性行改变。初步诊断为股外侧皮神经炎。

A. E

[单选题]女性，58岁，胰腺癌术后复发，上腹部和背部疼痛，肋间神经阻滞后疼痛不能缓解。患者对阿片类药物极为敏感，副作用极大，不能耐受。

A. B

[单选题]男性，61岁，患急性带状疱疹疼痛2月余，病程中因疼痛较轻。未服用镇痛剂^(analgesics)；近2周来，疼痛加剧，无法忍受；查体：左T3.4.5神经分布区域有色素沉着带，有痛觉过敏和痛觉异常现象^{(abnormal phenomena)}。

A. E

[单选题]二十八岁初产妇^(primipara)，正常妊娠，平常体健，无其他并发疾病；3h前破水，现出现规律宫缩，宫口2～3cm，宫缩时疼痛难以忍受，强烈要求分娩镇痛。

A. B

[单选题]目前最有效的三叉神经微创疗法是（）

A. 小切口微血管减压术
B. 选择性感觉根切断术
C. 射频热凝毁损术
D. 无水酒精或酚甘油毁损术
E. 三叉神经外周分支阻滞术

[单选题]常用于治疗带状疱疹后神经痛的药物不包括（）

A. 三环类抗抑郁药
B. 抗惊厥药^{(anticonvulsants)}和利多卡因
C. 曲马朵、辣椒素、氯胺酮和美沙酮
D. 抗菌素
E. 神经营养药

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