【名词&注释】
城乡居民(urban and rural residents)、违规行为(violation behavior)、医疗机构(medical institutions)、被保险人(the insured)、美容美发(hairdressing)、帕金森症、保险金给付、不定期检查(casual inspection)、信用等级管理、器官移植术后
[单选题]城乡医保参保人能在()级医院门(急)诊就医.
A. 一级、
B. 二级、
C. 三级、
D. 均可
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学习资料:
[单选题]以下关于疾病保险特点的说法,正确的是()
A. 个人可以任意选择投保疾病保险
B. 疾病保险的保险费一般要求一次交清
C. 疾病保险的保险期间一般是一年,期满续保
D. 疾病保险一般没有观察期的规定
[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将门诊费用记入住院收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
[单选题]2012年度城乡居民成年人在一级医疗机构住院起付标准为多少?()
A. 100元。
B. 200元。
C. 300元。
[单选题]以下属于门诊特病的是?()
A. 帕金森症
B. 慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析
C. 珠蛋白生成障碍
D. 器官移植术后(抗排异反应治疗)
E. 恶性肿瘤门诊化疗、化疗、核素治疗
[单选题]下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是()
A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
B. 按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
C. 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")
D. 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
E. 采取定期检查和不定期检查(casual inspection)相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
[单选题]糖尿病门特登记的医院是()
A. 所有医院
B. 二级以上医院
C. 指定的鉴定中心
D. 三级医院
[单选题]医保服务医师被取消或暂停资格,如申请恢复医保服务医师资格,均应参加(),培训后考核合格者,经审批方可恢复资格.
A. A、常规培训
B. B、考核培训
C. C、远程培训
D. D、脱岗培训
[单选题]规定了优先给付计划和第二给付计划的健康保险特有条款是()。
A. 协调给付条款
B. 转换条款
C. 既存状况条款
D. 比例给付条款
[多选题]在费用补偿式医疗保险中,保险人一般采取的管理措施包括()。
A. 对与治疗关系不大的费用,保险人也给予补偿
B. 住院期间的取暖费、陪护费等费用保险人也会相应给予补偿
C. 对规定的免赔额,都可由保险公司予以补偿
D. 对某些与治疗关系不大的费用,保险人不予以补偿
E. 规定一定的自负额,如医疗费用的70%或80%由保险公司予以补偿,剩余30%或20%由被保险人自行承担
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