患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10 d”来诊。

【名词&注释】

临床表现(clinical manifestation)、肾小管功能(renal tubular function)、活动性(active)、应激状态(stress state)、低钠血症、肾功能(renal function)、糖基化血红蛋白(glycosylated hemoglobin)、降糖药(hypoglycemic drug)、精神性(spirituality)、腺垂体功能减退症

[填空题]　患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10 d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2 ml，肌内注射，3～4 d 1次）治疗，但症状无明显改善，近10 d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP 96/60 mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127 mmol/L。

该患者低钠血症最可能的原因是

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[单选题]女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是

A. AVP测定可判断有无尿崩症
B. 如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断
C. 应行禁水-加压素试验帮助诊断
D. 精神性^{(spirituality)}多饮仅说服病人限制水入量即可
E. 尿浓缩功能差提示肾小管功能受损

[多选题]下列临床表现和检查中支持儿童青少年垂体生长激素缺乏的是( )

A. 身高低于同性别同年龄正常人群身高的第三百分位
B. 生长速度低于同年龄正常儿童青少年生长速度
C. 骨龄显著落后
D. 智力低下
E. GH兴奋试验不能刺激至10ng／ml以上

[多选题]关于Addison病的治疗，叙述正确的有

A. 应终生使用激素替代治疗
B. 平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量
C. 模拟激素生理分泌周期，8 AM时口服每日总量的2/3，4 PM时口服每日总量的1/3
D. 食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素
E. 对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量

[多选题]关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有

A. 严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生
B. 减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利
C. 控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度
D. 早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿
E. 合并慢性肾功能不全时，口服降糖药^{(hypoglycemic drug)}以格列本脲较安全

[单选题]下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标 ( )

A. 餐后血糖
B. 空腹血糖
C. 糖基化血浆清蛋白
D. 糖基化血红蛋白^{(glycosylated hemoglobin)}
E. IA-2、GAD65

[多选题]水中毒时要分析的情况有

A. 起病的急缓
B. 血浆渗透压的高低
C. 有效循环血容量的状态
D. 心肺肾的功能状态
E. 水过多的程度

[单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

A. 老嫩
B. 胖瘦
C. 裂纹
D. 齿痕
E. 歪斜

[多选题]神具体反映在人的（ ）

A. 眼神
B. 面色
C. 精神表情
D. 语言呼吸
E. 动作体态

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