患者女，51岁，公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、静脉滴注(intravenous drip)、腹股沟疝(inguinal hernia)、葡萄胎(hydatidiform mole)、透光性(light transmittance)、无痛性(painless)、淋巴细胞白血病(lymphocytic leukemia)、不良嗜好(bad habits)、系统性纵隔淋巴结清扫、小分子酪氨酸激酶抑制剂

[填空题]患者女，51岁，公务员。因"咳嗽、发热伴痰中带血1周"入院。患者在2个月前曾经因刺激性咳嗽伴发热在当地医疗机构诊治，被诊断为"肺部感染"，予以头孢哌酮静脉滴注治疗两周后"痊愈"出院。1周前再次出现咳嗽、发热，同时伴痰中带血，胸部X线片发现左肺门阴影，CT检查发现左肺门占位病变，左肺上叶前段支气管增厚伴块影，左肺上叶前段阻塞性肺炎，左侧纵隔第五组淋巴结肿大。上腹部CT显示：肝脏、双侧肾脏及双侧肾上腺未见肿瘤转移征象。纤维支气管镜检查发现左肺上叶前段支气管新生物使管腔大部分阻塞，活检病理报告为鳞状细胞癌。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。故施行外科手术治疗，行左肺上叶切除加系统性纵隔淋巴结清扫术。病理报告左肺上叶内结节大小约1.5cm×2.0cm，为中分化鳞癌，第五组(1／3)、第七组(2/6)和第十组(2/9)淋巴结转移、第十一组(0／13)和第十二组(0/3)淋巴结无转移。支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利，目前已经可以生活自理。 既往体健，否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。有吸烟史25年，每天1～2包，本次入院才戒烟。偶尔饮酒，每次大约50～100g，无其他不良嗜好^{(bad habits)}。 手术后3周时体格检查：体温36.7℃，脉搏78次／分，血压112／74mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结肿大，左背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。左肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率78次／分，未闻及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：肺功能、血常规、尿和大便常规检查均正常；血生化：ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 66g／L,ALB 36g/L,Cr 1.2mg/L,BUN 18mg／L;乙肝五项：均阴性。

该患者的手术后治疗应采用的模式是（ ）

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学习资料：

[多选题]以下外科操作中符合无瘤原则的包括（ ）

A. 处理血管时，先结扎动脉，再结扎静脉
B. 肿瘤标本完整切除后，更换手套，器械，创面大量无菌盐水冲洗
C. 为减少肿瘤患者痛苦，手术应尽量配合局部麻醉完成
D. 手术中多采用锐性分离，少用钝性分离
E. 为减少肿瘤播散的几率，游离肿瘤时应从肿瘤中央区向周围正常组织解剖

[多选题]男孩，3岁，其母给患儿洗澡时发现腹部形状异常，来就诊，经检查诊断为Wilms瘤，下列哪些表现是合理的 ( )

A. 严重血尿
B. 恶液质状态
C. 高血压
D. 腹部肿块
E. 贫血，发热

[多选题]阴道的紫红或紫蓝色结节一般见于（ ）。

A. 子宫体癌
B. 绒毛膜癌
C. 恶性淋巴瘤
D. 侵袭性（恶性）葡萄胎
E. 子宫颈癌

[多选题]与DNA 病毒有关的疾病有（ ）。

A. 人类T 淋巴细胞白血病^{(lymphocytic leukemia)}
B. 尖锐湿疣和子宫颈癌
C. Burkitt 淋巴瘤和鼻咽癌
D. 乙型病毒性肝炎
E. 结肠癌

[多选题]在阴囊内的无痛性肿物中，无透光性的疾病是( )

A. 睾丸鞘膜积液
B. 腹股沟疝
C. 睾丸胚胎癌
D. 精液囊肿
E. 附睾结核

[单选题]泄泻初起的治疗不宜采用（ ）

A. 分利
B. 消导
C. 清化
D. 固涩
E. 疏解

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