男性，51岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部

【名词&注释】

持续性(persistence)、细菌性(bacterial)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、急性胃穿孔、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、主要功能(main function)、阵发性(paroxysmal)、血常规检查(blood routine examination)、腹胀痛(distending pain)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)

[单选题]男性，51岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）。

A. CT
B. MRCP
C. ERCP
D. 纤维胃镜
E. B超

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学习资料：

[单选题]原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是（）.

A. 缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎
B. ANCA
C. 抗线粒体抗体
D. 胆管造影
E. 肝穿刺活检

[单选题]关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（）。

A. 属原发性胆管结石
B. 右侧肝较左侧肝多见
C. 常同时合并肝外胆管结石
D. 多为肝区和胸背部胀痛
E. 单侧肝管阻塞可无黄疸

[单选题]胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。

A. 胆总管扩张
B. 胆囊多发小结石
C. 胆囊积液
D. 黄疸病史
E. 合并胰腺炎

[单选题]女性，61岁。既往有类似发作历史。持续性右上腹胀痛^{(distending pain)}6小时，伴寒战、高热，黄疸。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L。最大可能的诊断是（）。

A. 急性胃穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 以上都不是

[单选题]男性，40岁。右上腹阵发性^(paroxysmal)绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。

A. 胆总管结石，胆道感染，胆道出血
B. 胆道蛔虫症
C. 胆道感染，应急性溃疡出血
D. 肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
E. 胆道感染

[多选题]胆囊的主要功能包括（）。

A. 分泌功能
B. 排出功能
C. 浓缩功能
D. 贮存功能
E. 代谢功能

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查^{(blood routine examination)}：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是（）

A. 细菌性肝脓肿
B. 肝外胆管结石并胆管炎
C. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}
D. 肝内胆管结石并胆管炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

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