金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、高脂血症(hyperlipidemia)、多巴胺(dopamine)、冠状动脉粥样硬化、肠系膜(mesenteric)、舒张压(diastolic blood pressure)、完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block)、腓肠肌(gastrocnemius)、心律不齐(arrhythmia)、不支持(not support)

[单选题]金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐^(arrhythmia)，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞^{(complete atrioventricular block)}陈旧性心梗，心肌缺血

A. C

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[单选题]急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）

A. 多伴有斑块破裂
B. 多伴有闭塞性血栓形成且成分以纤维蛋白为主
C. 多伴有闭塞性血栓形成且成分以血小板为主
D. 多伴有闭塞性血栓形成且凝血酶激活
E. 多为严重的冠状动脉病变

[单选题]男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）

A. 青年男性
B. 高血压病
C. 吸烟
D. 冠心病家族史
E. 糖尿病

[单选题]下列各项临床表现中最不支持^{(not support)}心绞痛诊断的是（）

A. 疼痛多在睡眠中发生
B. 含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C. 疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E. 疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上

[单选题]估计心肌氧耗指标，常用（）

A. 心率×肺动脉压
B. 心率×中心静脉压
C. 心率×收缩压
D. 心率×血压
E. 心率×舒张压

[单选题]当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）

A. 120分钟
B. 30分钟
C. 90分钟
D. 100分钟
E. 60分钟

[多选题]当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌^{(gastrocnemius)}（）

A. 痉挛
B. 萎缩
C. 冰凉
D. 疼痛
E. 麻木

[多选题]评定冠脉狭窄的程度分级指标为（）

A. 3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，同正常冠状动脉血流
B. 1级，造影剂部分通过冠状动脉狭窄远端不台皖全充盈
C. 4级，冠状动脉近端造影剂完全而且迅速充盈，远端消除
D. 2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢
E. 0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流

[单选题]变异型心绞痛使用（）

A. β受体阻滞剂
B. 钙拮抗剂
C. 硝酸酯类
D. 多巴胺
E. ACEI

[单选题]可引起眩晕、头痛和晕厥症状（）

A. 主动脉粥样硬化
B. 脑动脉粥样硬化
C. 肾动脉粥样硬化
D. 肠系膜动脉粥样硬化
E. 四肢动脉粥样硬化

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