患者男，39岁，因“渐进性活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24h”

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、骨密度(bone mineral density)、肾动脉(renal artery)、肠系膜(mesenteric)、血常规(blood routine)、渐进性(gradualness)、横切面(transverse section)、间断性(discontinuity)

[多选题]患者男，39岁，因“渐进性^{(gradualness)}活动后心悸、气短20年，心前区剧痛24h”来诊。查体：身高182cm，无力体型；T36.5℃，P86次/min，BP180/70mmHg；心尖部闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期杂音；四肢细长，呈典型的蜘蛛指（趾）。

A. A, B, D

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[单选题]患者男性，15岁，数年来多处骨折伴有关节疼痛，肝肾功能正常，超声显示甲状腺下极背侧大小1．0cm×1．5cm的低回声结节，包膜完整，血流丰富。

A. D

[单选题]患者女性，31岁，孕26周，阴道流血3天，色暗红，伴轻微腹痛。超声检查显示：胎盘位于后壁，胎盘下缘处胎盘与宫壁间可见37mm×21mm高低回声不均匀区，其内未见明显血流信号。

A. A

[单选题]患者女，37岁，因“左下肢疼痛2年，加重伴行走困难6个月”来诊。腰椎X线片：腰椎骨质疏松，锥体双凹变。腰骶部CT：骶髂关节及骨盆骨质疏松明显。全身骨显像：全身骨骼摄取增强，以颅骨、长骨为著，双侧肋骨可见多个点状放射性增强区，符合代谢性骨病。骨密度示骨质疏松。

A. D

[单选题]患者男性，57岁，心悸，乏力，心绞痛，心电图示前间壁心肌梗死。

A. B

[单选题]患者男，44岁，因“不明原因间断性^{(discontinuity)}发热伴右下腹痛5年，再发6d”来诊。患者5年前曾因急性右下腹痛行阑尾切除术，术中及术后病理可见肠系膜局部出血坏死伴炎性反应，肠系膜动、静脉广泛血栓形成，术后症状未缓解。实验室检查：ESR46mm/h（↑），CRP110mg/L（↑），RF、ANA、ENA、ANCA均（－），乙型肝炎五项均（－），血培养（－）。超声：腹腔干、左肾动脉主干动脉瘤形成，右肾动脉未见异常；左髂总动脉、髂内、髂外及右髂内动脉梭形扩张。患者经甲泼尼龙、环磷酰胺治疗后好转。2年后复查，ESR15mm/h（0~15mm/h），CRP、SCr、BUN、Ig系列均在正常范围。彩色多普勒超声右肾动脉的彩色血流图和频谱多普勒图如下。

A. 该患者最可能的诊断是（）。
C. （RRA-右肾动脉，AO-腹主动脉）

[单选题]孕妇，36岁，孕1产0孕23周2d。孕16周血清学唐氏综合征筛查风险值为1/60。超声测量羊水指数为26cm，上腹部横切面^{(transverse section)}超声所见如下图。（R-右侧，L-左侧，U-十二指肠，ST-胃泡，SP-脊柱）

A. C

[多选题]患者女，36岁，孕2产1，因“月经推迟4d，右下腹痛伴发热2d”来诊。平素月经规律伴有痛经史。

A. A, C, E

[单选题]女性22岁，干部，因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心肺检查（－）．肝脾未触及。血常规示：Hb160g／L，WBC15×109／L，N0．80，L0．25。大便常规示：WBC0～5个／HP，RBC1～3个／HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。对于患者现在最重要的处理是（）

A. 大剂量抗生素
B. 快速静滴生理盐水
C. 立即静滴碳酸氢钠
D. 给予大剂量肾上腺皮质激素
E. 立即静滴阿拉明

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