患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/

【名词&注释】

原发性高血压(essential hypertension)、肾动脉(renal artery)、腹股沟疝(inguinal hernia)、卡托普利(captopril)、原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism)、计算机断层扫描(computed tomography)、继发性高血压(secondary hypertension)、降压药无、敏感性和特异性(sensitivity and specificity)、腹股沟斜(indirect inguinal)

[多选题]患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。针对该患者需要考虑的诊断是（）

A. 原发性高血压
B. 继发性高血压^{(secondary hypertension)}
C. 肾动脉狭窄
D. 大动脉炎
E. 糖尿病性血管病变
F. 原发性醛固酮增多症

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学习资料：

[单选题]男，60岁，近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为()

A. A．睾丸鞘膜积液
B. B．精索鞘膜积液
C. C．交通性鞘膜积液
D. D．精液囊肿
E. E．嵌顿性腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝

[多选题]以下疾病，透光试验阴性的有()

A. A．睾丸肿瘤
B. B．附睾结核
C. C．腹股沟斜^{(indirect inguinal)}疝
D. D．睾丸鞘膜积液
E. E．精索鞘膜积液

[单选题]女，28岁，头痛、头晕、心悸、视力减退2年，多次在当地医院检查，诊断为高血压症，用一般降压药无效，无高血压家族史。体查：血压190/110mmHg，脉搏90次/分，体型中等，心、肺、肝未见异常，腰背部闻及收缩期吹风样杂音。

A. B

[多选题]患者男性，58岁，已婚，左侧阴囊坠胀感进行性加重1年余，体检：左侧阴囊表面可见蚯蚓状曲张团块，平卧后不消失，双侧睾丸及附睾正常。该患者可能的诊断为（）

A. 附睾炎
B. 精索静脉曲张
C. 鞘膜积液
D. 左肾肿瘤
E. 腹股沟疝
F. 睾丸肿瘤

[多选题]患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的敏感性和特异性^{(sensitivity and specificity)}较高的无创性影像学检查方法有（）

A. 肾动脉造影
B. 静脉尿路造影（IVU）
C. 放射性核素肾图（ECT）
D. 磁共振血管成像（MRA.
E. 计算机断层扫描血管成像（CTA.
F. 卡托普利试验

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