如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容

【名词&注释】

临床意义(clinical significance)、多巴酚丁胺(dobutamine)、酚妥拉明(phentolamine)、心源性休克(cardiogenic shock)、括约肌(sphincter)、冠状动脉血流量、顽固性休克、小静脉(venules)、有助于(helpful to)、利尿药物

[单选题]如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）。

A. 补液试验
B. 强心治疗
C. 暂停输液
D. 继续观察
E. 减慢输液

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[单选题]男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

A. 给氧
B. 纠正酸中毒
C. 应用强心剂
D. 控制补液量
E. 应用呋塞米

[单选题]酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（）。

A. 兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加
B. 对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭
C. 使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力
D. 小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长
E. 兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高

[单选题]抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是（）。

A. 对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环
B. 同时扩张小动脉和小静脉^(venules)作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者
C. 阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用
D. 与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留
E. 增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰

[单选题]休克指数（脉搏／收缩压）有助于^{(helpful to)}判断休克的严重程度，正确的表达是（）。

A. 正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克
B. 正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克
C. 正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克
D. 正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克
E. 正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克

[单选题]男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

A. E

[单选题]对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）

A. CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房
B. CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足
C. CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度
D. CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体
E. CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重

[单选题]α受体阻滞剂（）

A. 硝普钠
B. 多巴胺
C. 去甲肾上腺素
D. 酚妥拉明
E. 西地兰

[单选题]常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人，必要时可试用哪种药物治疗（）

A. 低分子右旋糖酐
B. 酚妥拉明
C. 多巴酚丁胺
D. 西地兰
E. 糖皮质激素

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