男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有

【名词&注释】

胆石症(cholelithiasis)、低血压(hypotension)、临床意义(clinical significance)、正确率(correct rate)、胰腺外分泌(pancreatic exocrine)、乙状结肠破裂、梗阻性胆管炎(obstructive cholangitis)、乙状结肠镜(sigmoidoscope)、肠系膜动(mesenteric artery)、不一定(not always)

[单选题]男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38.6℃，腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13.9×109/L中性粒89%，拟诊为（）

A. 急性腹膜炎
B. 急性消化道溃疡性穿孔
C. 急性肠系膜动^{(mesenteric artery)}脉栓塞
D. 急性胆管炎
E. 急性胆囊炎，胆石症

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学习资料：

[单选题]诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义（）。

A. 体温、脉搏的变化
B. 右下腹有固定的，明确的压痛点
C. 白细胞计数、分类
D. 结肠充气试验及直肠指诊发现
E. 有无腹肌紧张

[单选题]直肠、乙状结肠镜^{(sigmoidoscope)}，纤维结肠镜检查最易发生的危险是（）

A. 直肠大出血
B. 肛门撕裂引起大便失禁
C. 内痔出血
D. 直肠、乙状结肠破裂穿孔
E. 交叉感染致癌细胞种植性转移

[单选题]正常肝脏血流量每分钟约（）

A. 500ml
B. 800ml
C. 1200ml
D. 1500ml

[单选题]胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是（）

A. 突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大
B. 突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压
C. 突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸
D. 寒战高热肝区持续性胀痛低血压
E. 以上均不是

[单选题]男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39.2℃，巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿啰音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15.9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于（）

A. 胆石症
B. 急性胆囊炎
C. 十二指肠溃疡穿孔
D. 右肾结石
E. 右下肺炎

[多选题]腹膜炎后放置引流的指征是（）

A. 病灶不能切除
B. 病灶虽已切除或修补，预防发生漏
C. 已形成局限性脓肿
D. 未形成局限性脓肿
E. 术中肠管已有粘连

[多选题]化脓性梗阻性胆管炎^{(obstructive cholangitis)}常见的病因是（）

A. 胆管结石
B. 胆管蛔虫
C. 胆管狭窄
D. 括约肌痉挛
E. T管造影术后

[多选题]急性胰腺时淀粉酶值的临床意义为（）

A. 淀粉酶值的高低，与病情轻重不一定^{(not always)}成正比。
B. 淀粉酶值持续升高提示有并发症的可能
C. 淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复
D. 淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎
E. 淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也愈高

[多选题]急性胰腺炎的非手术疗法包括（）

A. 禁食、鼻胃管减压
B. 补液、防治休克
C. 解痉、止痛
D. 抗感染
E. 抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂

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