【名词&注释】
违规行为(violation behavior)、非盈利性(non-profitability)、系统故障(system fault)、医疗机构(medical institutions)、被保险人(the insured)、个人账户(individual account)、社会保险机构(social security institution)、住院治疗(hospitalization)、农民工医疗保险、保险金给付
[单选题]下列关于农民工医疗保险参保人就诊及转诊的描述,正确的是()
A. 农民工医疗保险参保人可以随意选择医院住院治疗(hospitalization),且不影响待遇
B. 市外转诊时应按所转诊的项目治疗,若再转诊的无需再开具转诊证明
C. 农民工医疗保险参保人因病情需要转诊的,应由原结算医院出具转诊证明逐级转诊,或转诊到市内同级或上一级有专科特长的医疗机构
D. 转诊证明可以多次使用
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[单选题]满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的,超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少?()
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
[单选题]参保人住院时出示了社会保障卡,但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账,定点医疗机构应告知参保人先垫付现金,待系统、数据正常后回()办理补记账手续。
A. 定点医疗机构或社保机构
B. 社保机构
C. 定点医疗机构和社保机构
D. 定点医疗机构
[单选题]参保人办理市外转诊就医,以下说法中不正确的是?()
A. A.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信一个疗程有效;需回原收诊医疗机构住院复诊的,不用办理转院手续,但应在复诊前到社会保险机构(social security institution)办理复诊备案手续;需再次转诊市外就医的,需重新办理转诊审批手续B.市外转诊时应按所转诊的项目治疗,若再转诊的需再开具转诊证明C.转出医院应为当地非盈利性的、二级以上的定点医疗机构D.转诊证明或异地定点医疗机构就医介绍信不得多次使用
[单选题]不具执业医师资格的人员、被暂停或取消社会保险处方权的医生开具社保处方的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
A. A、2
B. B、3
C. C、4
D. D、5
[单选题]市社会保险机构(social security institution)进行常规抽查发现定点医疗机构有下列()违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构(social security institution)支付违规费用数额2倍的违约金。
A. 将不符合住院标准的参保人收入住院治疗(hospitalization)的
B. 挂床住院,即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的
C. 虚开、买卖、转让门诊和住院票据的
D. 参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的
[单选题]规定了优先给付计划和第二给付计划的健康保险特有条款是()。
A. 协调给付条款
B. 转换条款
C. 既存状况条款
D. 比例给付条款
[多选题]根据给付方式划分,重大疾病保险可以分为()。
A. 提前给付型
B. 附加给付型
C. 独立主险型
D. 相互交叉型
E. 回购式选择型
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