患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛

【名词&注释】

充血性心力衰竭(congestive heart failure)、心电监护(ecg monitoring)、尿蛋白(urine protein)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen)、不良嗜好(bad habits)、腰腹部、大手术(major operation)、双下肢(both lower limbs)、治疗者(therapist)、静脉血氧饱和度(venous oxygen saturation)

[单选题]患者男，55岁，因“阵发性胸痛1个月，加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟，此次30分钟未缓解，门诊查心肌肌钙蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心电图（ECG）：V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解，查体：体温36℃，脉搏55次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸平稳，出汗，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心率55次/分，律齐，无杂音，双肺未闻及干湿啰音。心电图：ST段回落，V1~V6导联T波倒置。

A. B

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学习资料：

[单选题]不会导致混合静脉血氧饱和度^{(venous oxygen saturation)}（SvO2）降低的情况是（）。

A. 动脉血氧分压下降
B. 心排血量（CO）下降
C. 患者疼痛，躁动
D. 贫血
E. 脓毒症晚期

[单选题]属于高危手术的是（）。

A. 胸腹腔内手术
B. 颈脑手术
C. 颈动脉内膜剥脱术
D. 急诊大手术^{(major operation)}，尤其老年人
E. 骨科手术

[多选题]主动脉夹层临床多见于（）。

A. 高血压病
B. 动脉粥样硬化
C. 主动脉狭窄
D. 二尖瓣狭窄
E. 马方综合征

[多选题]增加围术期心脏并发症的临床中危因素有（）。

A. 高龄、高血压和卒中史
B. 超过1个月的心肌梗死
C. 充血性心力衰竭病史
D. 糖尿病（需胰岛素治疗者^(therapist)）
E. 慢性肾功能不全（血肌酐>200μmol/L）

[单选题]患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。

A. A

[单选题]患者男，68岁，因“阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体：血压40/20mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音清。脉搏32次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

A. B

[单选题]患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压230/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（++），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。

A. B

[单选题]超声心动图是一种用超声波检查心脏和大血管的解剖结构及活动状态的无创性技术，越来越多地用于危重病治疗。

A. E

[多选题]患者男，70岁，因“突发胸部持续性撕裂样剧烈疼痛，伴大汗、气促、皮肤湿冷，并有腰腹部疼痛，自行含服硝酸甘油无缓解”来诊。高血压病史10余年，血压最高达200/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；有冠心病、心肌梗死病史。平素无不良嗜好。查体：意识清，血压200/110mmHg，口唇黏膜发绀，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率100次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及3级收缩期杂音。双下肢^{(both lower limbs)}无水肿。未查及神经系统阳性体征。

A. A, B, D, E, F

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