患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹

【名词&注释】

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease)、低血糖(hypoglycemia)、雷尼替丁(ranitidine)、语言障碍(language disorders)、脂肪性肝炎(fatty hepatitis)、系统性血管炎(systemic vasculitis)、密切相关(closely related)、大多数(most)、肠系膜上(superior mesenteric)、胆总管十二指肠

[单选题]患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上^{(superior mesenteric)}静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）

A. 胰头十二指肠切除术（Whipple术）
B. 扩大切除术
C. 全胰切除术
D. 胆囊十二指肠切除术
E. 胆总管十二指肠切除术

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学习资料：

[单选题]老年人急性胰腺炎的临床特点除外（）

A. 谵妄、语言障碍
B. 胸腔积液
C. 无明显腹痛和腹膜刺激征
D. 严重低血糖
E. 麻痹性肠梗阻

[单选题]血清淀粉酶增高的情况除外（）

A. 消化性溃疡穿孔
B. 急性消化道出血
C. 胆囊炎
D. 胆石症
E. 肠梗阻

[单选题]关于非酒精性脂肪性肝病的临床表现，叙述正确的是（）

A. 大多数^(most)患者都会感觉右上腹不适
B. 50%以上的肥胖患者可以有肝大，而有脾大者小于25%
C. 非特异症状如乏力，其程度与肝组织学严重程度相关
D. 肝酶学与肝组织学改变密切相关^{(closely related)}，所以可以根据氨基转移酶增高来诊断脂肪性肝炎
E. 儿童患者出现右上腹不适者少见

[多选题]下列药物中，会降低活动性幽门螺杆菌感染检出率的有（）

A. 奥美拉唑
B. 雷尼替丁
C. 果胶铋
D. 硫糖铝
E. 甲硝唑

[多选题]肠系膜动脉血栓形成的因素包括（）

A. 夹层动脉瘤
B. 长期卧床
C. 系统性血管炎
D. 口服避孕药
E. 门静脉高压

[单选题]患者男，72岁，因“间断上腹隐痛不适6个月，加重1个月”来诊。服用抑酸药后有所改善，无消瘦及贫血。上消化道钡餐造影：胃角切迹有2.5cm突出腔外的龛影。该患者最可能的诊断是（）

A. 胃黏膜脱垂
B. 应激性溃疡
C. 胃良性溃疡
D. 胃恶性溃疡
E. 胃间质瘤

[单选题]患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。引起该患者消化道出血的最可能原因是（）

A. 食管静脉曲张
B. 马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，MalloryWeisssyndromE.
C. Dieulafoy病
D. 胃溃疡
E. 胃癌

[单选题]患者男，65岁。1h前排黑粪1次，总量约500ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。

A. B

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