【名词&注释】
心电图(electrocardiogram)、体格检查(physical examination)、肾衰竭(renal failure)、低血糖(hypoglycemia)、肠梗阻(intestinal obstruction)、高钾血症(hyperkalemia)、蛋白质半衰期、抗休克(antishock)、有价值(valuable)
[多选题]患者男,35岁,因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态,脉搏120次/min,呼吸35次/min,血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折,骨盆骨折,严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克(antishock)处理后,血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术。术中发现胰腺挫伤,行胰周、腹腔引流术。
A. A, C
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[单选题]评价营养不良最早的敏感指标是()。
A. 白蛋白
B. 球蛋白
C. 总蛋白
D. 转铁蛋白
E. 视黄醇结合蛋白质
[单选题]下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症()。
A. 高钾血症
B. 低磷血症
C. 皮疹、皮皱
D. 神经炎
E. 鳞状脱屑
[单选题]下列哪项是肠内营养的并发症()。
A. 肠屏障功能损害
B. 肠道细菌移位增加
C. 肝功能损害
D. 胆囊内结石形成
E. 腹胀、腹泻
[单选题]有关肠内营养哪项正确()。
A. 一旦胃肠道功能恢复即应利用之
B. 要素饮食破坏肠屏障功能
C. 对肝、肾功能影响较大
D. 应尽量减少纤维,以利于吸收
E. 不会引起糖代谢紊乱
[单选题]要素饮食的适应证是()。
A. 消化道瘘
B. 严重烧伤和感染
C. 坏死性胰腺炎
D. 急性肾衰竭
E. 肝功能衰竭
[单选题]关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是()。
A. 任何原因导致胃肠道不能用,应选择肠外营养支持
B. 应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L,并避免低血糖
C. 经中心静脉首选股静脉途径
D. 全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺
E. 一旦胃肠可以使用,应尽早向肠内营养过渡
[单选题]下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标()。
A. 血清白蛋白
B. 血清球蛋白
C. 血清转铁蛋白
D. 血清前白蛋白
E. 纤维连接蛋白
[单选题]患者女,40岁,9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状,反复发作,每次进食量极少。放疗前体重64kg,现在体重34kg。查体:BMI12.4kg/m2,体温37.5℃,心率85次/min,BP85/45mmHg。极度消瘦,腹部明显膨隆,腹部柔软,无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时:WBC2.2×109/L,N0.65,白蛋白29.4g/L,钾4.4mmol/L,钠144mmol/L,氯111mmol/L,总二氧化碳20mmol/L,磷1.48mmol/L,镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持,1000kcal/d,液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后,患者开始出现肌肉无力、困倦,并有神经症状。心电图(提示:短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。)
A. B
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