患者女性，88岁。因"发作性胸痛5年，呼吸困难4个月"收入院。患者

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、阿司匹林(aspirin)、呼吸困难(dyspnea)、抗感染(anti-infection)、速效救心丸、颈静脉(jugular vein)、心源性(cardiogenic)、足厥阴肝经、双下肢水肿、心肌梗死后综合征(postmyocardial infarction syndrome)

[填空题]患者女性，88岁。因"发作性胸痛5年，呼吸困难4个月"收入院。患者于5年前反复出现心绞痛，诊断为冠心病，服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作，含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难，夜间需高枕卧位，双下肢轻度肿胀。3个月前外院诊断为冠心病，心功能不全，给予利尿、扩血管治疗，并行冠脉造影检查，结果提示：左主干：正常；左前降支：全程弥漫病变，60%～70%狭窄，血流正常；左回旋支：细小，远端狭窄90%，OM开口狭窄90%；右冠脉：近端至中段狭窄80%～90%。遂行冠脉介入治疗，于右冠近一中段置入1枚长支架，术后遵医嘱服药，症状一度缓解。但2个月前，患者因受凉感冒，伴咳嗽、发热，渐出现气促、夜间端坐呼吸，双下肢水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗，心电图和心肌酶学都有动态改变，临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善，收入院进一步治疗。入院查体：T36.7℃，P86次/分，R18次/分，BP150/106mmHg。意识清楚合作，喘息貌，端坐体位，双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率86次/分，律齐，心尖区可闻及SM3/6级，粗糙。肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）。双下肢可凹性水肿。

［提示］经多巴胺、重组人脑利钠肽、营养支持等的治疗，患者症状好转。心衰纠正后的其他治疗措施有

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学习资料：

[多选题]心肌梗死常见并发症包括

A. 心律失常
B. 心力衰竭及心源性^{(cardiogenic)}休克
C. 心肌梗死后综合征^{(postmyocardial infarction syndrome)}
D. 乳头肌功能不全和乳头肌断裂
E. 室壁瘤形成

[单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴

[多选题]下列表现中，提示中风阳闭的有（ ）

A. 躁扰不安
B. 痰浊壅盛
C. 二便自遗
D. 面赤身热
E. 舌苔黄腻

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