患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加

【名词&注释】

重要意义(significance)、头孢他啶(ceftazidime)、环丙沙星(ciprofloxacin)、易变性(lability)、用力肺活量(fvc)、克雷伯杆菌肺炎、肺炎球菌(pneumococcus)、密切相关(closely related)、金黄色葡萄球菌肺炎(staphylococcus aureus pneumonia)、双下肢水肿

[多选题]患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。

A. A, B, E, F

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学习资料：

[单选题]不能以肺量计直接测定的指标是（）。

A. RV
B. VT
C. IC
D. VC
E. ERV

[单选题]对氧疗基本无效的病变是（）。

A. 通气障碍
B. 气体弥散障碍
C. V/Q比值失调引起的功能性分流
D. 死腔样通气
E. 肺内动静脉交通支开放

[单选题]关于SCLC分期，叙述正确的是（）。

A. 采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.
B. 局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围
C. 国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液
D. 同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期
E. 对局限期SCLC不需进一步按TNM分期

[单选题]慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）。

A. 副交感神经功能亢进
B. 交感神经功能低下
C. α受体功能亢进
D. β受体功能亢进
E. 副交感神经功能低下

[单选题]诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）。

A. PaO2 低于正常
B. 残气量／肺总量>40%
C. 第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%
D. 最大通气量低于预计值的80%
E. 潮气量低于预计值的80%

[单选题]关于肺源性心脏病的描述，下列哪项不正确（）。

A. 慢性肺源性心脏病多中年以后发病
B. 肺源性心脏病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病
C. 伴左心衰竭时，诊断应先排除影响左心室的疾病
D. 肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿
E. 血容量增多及血黏度升高是引起肺动脉高压的主要因素

[单选题]X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔（）。

A. 肺炎球菌^{(pneumococcus)}肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎^{(staphylococcus aureus pneumonia)}
C. 克雷伯杆菌肺炎
D. 病毒性肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

[多选题]甲型流感病毒囊膜上与临床密切相关^{(closely related)}的结构有（）。

A. 血凝素（H）
B. 神经氨酸酶（N）
C. M2蛋白
D. 基质蛋白
E. RNA聚合酶

[单选题]患者男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1日前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg；HCO3-321mmol／L。

A. A

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