患者男。21岁，大学三年级学生。以头脑总是昏昏沉沉多年为主诉就

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、多种方法(various methods)、抗抑郁药(antidepressant)、自我调节(self-regulation)、2型糖尿病患者(type 2 diabetic patients)、病理生理机制(pathophysiological mechanism)、记忆力减退(loss of memory)、不满意(not satisfied)、精力充沛(energetism)、假性幻觉(pseudohallucination)

[多选题]患者男。21岁，大学三年级学生。以头脑总是昏昏沉沉多年为主诉就诊。患者从县城高中考入大学。自诉从高一时开始，由于学习压力大，开始失眠、注意力难以集中，用脑易疲劳。大学考试成绩不很理想，对现在念的大学开始不满意^{(not satisfied)}，后勉强适应，入学后同学关系差，很想通过学业来证明自己，但头脑总是昏沉不爽，学习效率不高，令患者非常苦恼。就诊多家医院神经内科、中医科等，均无明显疗效。患者对头部不适感的描述非常具体、详细，对大脑神经、血管有关的医学知识的了解也非同一般。患者也认为自己的问题主要是心理上的，认为自己意志不够坚强，经常阅读励志书籍，分析自己的问题，并尝试过多种方法进行自我调节，如体育锻炼、瑜伽等，但都因效果差而不能坚持。治疗师根据患者的症状，决定采用森田治疗。

A. D, E, F

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[单选题]下列属于5-HT及NE再摄取抑制剂抗抑郁药的是（）

A. 度洛西汀
B. 米氮平
C. 艾司西酞普兰
D. 帕罗西汀
E. 曲唑酮

[单选题]精神自动症主要见于精神分裂症，其定义指患者意识清晰下表现以下症状为特征的一组症状，除外（）

A. 冲动行为
B. 强制性思维
C. 被控制感
D. 思维鸣响
E. 假性幻觉^{(pseudohallucination)}

[单选题]有关精神检查的技巧以下错误的是（）

A. 学会观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应
B. 耐心倾听患者的表述
C. 有针对性的开放式和封闭式提问
D. 对有妄想的患者及时予以纠正，以免妄想进一步加重
E. 要寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点

[单选题]患者男，78岁，既往无脑卒中发作史，近2年来逐渐出现记忆力减退^{(loss of memory)}，起初表现为新近发生的事容易忘记，如经常失落物品，经常找不着刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能下降，讲话无序。个人生活不能自理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位体征，CT检查显示轻度脑萎缩。此患者最可能的诊断是（）

A. 阿尔茨海默病早期
B. 阿尔茨海默病中期
C. 阿尔茨海默病晚期
D. 血管性痴呆晚期
E. 精神分裂症

[单选题]下述综合征中常具有昼轻夜重规律的是（）

A. 急性脑病综合征
B. 遗忘综合征
C. 痴呆综合征
D. 精神自动症
E. Capgras综合征

[多选题]错觉通常发生在（）

A. 情绪处于某种强烈的状态时
B. 意识障碍使客体的意识水平下降时
C. 疲劳、注意力不集中造成感知的清晰度下降时
D. 感觉条件差造成感觉刺激的水平降低时
E. 人格改变对外界判断失误时

[多选题]与2型糖尿病患者出现抑郁症状或抑郁综合征相关的因素是（）

A. 降糖药物应用的影响
B. HPA轴功能异常的影响
C. 糖尿病病情所产生的对于患者生活的影响
D. 共同遗传因素的影响
E. 两种疾病具有部分共同的病理生理机制

[单选题]患者男，22岁，大学三年级学生，未婚。近1个月逐渐出现兴奋、话多，思维显得散漫，整天显得忙忙碌碌，做不完的事，爱管闲事，精力充沛^(energetism)，睡眠少，常常半夜入睡，第2天又很早起床。食量增加，体重下降明显，出汗多。花钱多，花钱快，喜欢交朋友，尤其喜欢与异性结交。家人劝告则容易情绪激动、发脾气，昨天为小事与人争吵把别人打伤，而来住院。平时喜欢吸烟、喝酒。

A. C

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