患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4

【名词&注释】

踝关节(ankle joint)、青霉素(penicillin)、尿素氮(urea nitrogen)、病原体(pathogen)、关节痛、凝血常规、凝血酶原(prothrombin)、淡红色(faint red)、双下肢(both lower limbs)、中性粒细胞百分比(neutrophils percentage)

[单选题]患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。

A. F

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[单选题]关于恙虫病东方体的特征，下列哪项是错误的()

A. A．呈双球状，在细胞浆内靠近核旁成堆排列
B. B．以细龄小鼠的致病力强
C. C．吉姆萨染色呈紫蓝色
D. D．在发热期间，可从患者的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体
E. E．革兰染色呈蓝色

[单选题]女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色^{(faint red)}斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢^{(both lower limbs)}可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×109/L，中性粒细胞百分比^{(neutrophils percentage)}0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原^{(prothrombin)}时间37.9秒，凝血酶原^{(prothrombin)}活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。

A. B

[多选题]患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。

A. A, B, C, F, G, H

[多选题]患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。

A. A, C, D, E

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