公卫执业医师题库2022血液系统题库模拟试题207

1. [单选题]男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度大。血红蛋白40g／L，白细胞6．0×109/L，血小板15×109/L。骨髓象：原始细胞占60%，过氧化酶染色弱阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（）

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病^{(promyelocytic leukemia)}
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 急性红白血病
E. 急性单核细胞白血病

2. [单选题]男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。血红蛋白120g／L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}活性减低。首选治疗（）

A. 羟基脲
B. 第三代头孢菌素^{(third generation cephalosporin)}
C. 脾切除
D. DA方案
E. 保肝治疗

3. [单选题]观察有无贫血最可靠的查体部位是（）

A. 睑结膜、指甲及口唇
B. 耳廓皮肤
C. 面颊、皮肤及上颚黏膜
D. 颈部皮肤及舌面
E. 手背皮肤及口腔黏膜

4. [单选题]患者，女，16岁，近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血常规Plt100×109/L，WBC10×109/L，Hb110g/L，凝血时间正常，应首先考虑（）

A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 过敏性紫癜
C. 急性白血病
D. 再生障碍性贫血
E. 血友病

5. [单选题]患者，男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8×109/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，该患者最可能的诊断是（）

A. C

6. [单选题]用于抗生素不能控制的感染（）

A. D

7. [单选题]缺铁性贫血的发病机制是（）

A. DNA合成障碍
B. 珠蛋白合成障碍
C. 血红素合成障碍
D. 铁利用障碍
E. 多能干细胞受损

8. [单选题]患者，女，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。最可能的诊断为（）

A. 慢性再生障碍性贫血
B. 慢粒白血病
C. 特发性血小板减少性紫癜
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 脾功能亢进

9. [单选题]患者，女，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，血小板70×109/L，网织红细胞11%，Coombs试验（+）。在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能（）

A. E

10. [单选题]患者，男，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）

A. 脑脊液压力升高
B. 脑脊液中蛋白含量升高
C. 脑脊液中糖降低
D. 脑脊液中白细胞>10×106/L（>10/m3），涂片中找到白血病细胞
E. 脑脊液中β微球蛋白升高

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