膀胱肿瘤的扩散主要向________浸润；_________是最主要的转移途

【名词&注释】

肾结石(kidney calculi)、正常值(normal value)、输尿管(ureter)、肾盂肾炎(pyelonephritis)、尿常规检查(urine routine examination)、无痛性(painless)、转移性(metastatic)、浸润性(invasive)、间歇性(intermittent)、沉重感(a sense of heaviness)

[填空题]膀胱肿瘤的扩散主要向________浸润；_________是最主要的转移途径，主要转移至___________。

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学习资料：

[单选题]对于肾癌的治疗错误的是()

A. A．手术治疗局限性肾癌仍是目前惟一可以达到根治目的的手段
B. B．局部浸润性^(invasive)肾癌仍以外科手术治疗为主，术后应辅以放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗
C. C．局限性肾癌术后的放疗或化疗可降低复发率，提高生存率
D. D．转移性^(metastatic)肾癌，行为状态较好的患者可行姑息性肾切除术
E. E．局部浸润性^(invasive)肾癌术前放疗可提高手术切除率

[多选题]影响膀胱癌预后主要的有()

A. A．尿中瘤细胞是否阳性
B. B．肿瘤的部位
C. C．肿瘤的多发，单发
D. D．肿瘤浸润深度
E. E．癌细胞的分化程度

[单选题]男性，52岁，油漆工，间歇性^{(intermittent)}无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

A. E

[多选题]肾细胞癌患者，副瘤综合征的表现包括（）

A. 低血钙
B. 肝功能异常
C. 发热
D. 高血压
E. 红细胞计数增多

[多选题]患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此情况下对患者的治疗建议是（）

A. 参加转移性^(metastatic)肾癌治疗的临床研究
B. 应用大剂量白细胞介素-2
C. 应用干扰素900万U，每周3次
D. 应用舒尼替尼
E. 应用索拉非尼
F. 胸部CT引导下肿物穿刺活检，明确病灶性质后，再确定进一步治疗方案
G. 肺部转移灶切除术

[多选题]患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血（+++）。适合该患者的随访方案是（）【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌（pT2N0）。

A. 随访至少5年
B. 术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次
C. 术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次
D. 每年复查一次CT尿路成像（CTU）
E. 术后6个月复查CTU
F. 术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU

[单选题]患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。该患者诊断首先应考虑（）

A. 肾结石
B. 左肾错构瘤
C. 左肾细胞癌
D. 左肾盂肾炎
E. 左肾盂癌
F. 左肾动静脉瘘

[多选题]患者男性，42岁，发现左侧睾丸肿大1周余，大小约5cm×4cm×6cm，有沉重感^{(a sense of heaviness)}，无畏寒、发热，无明显触痛。实验室检测：甲胎蛋白(AFP)：458mg/L,(酶联免疫法)，人绒毛膜促性腺激素(HCG)：6306IU／L，胸部X线片及头颅CT未见异常，腹部CT检查提示腹膜后未见肿大淋巴结。下列哪些信息提示患者预后较差（）

A. 纵隔原发
B. 肺外器官转移
C. AFP大于10000ng/ml
D. HCG大于50000IU/L
E. 乳酸脱氢酶（LDH）大于正常上限的5倍
F. 胎盘碱性磷酸酶（PALP）提示大于正常值的10倍

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