多发性骨髓瘤患者引起肾功能损害的因素是（）

【名词&注释】

高钙血症(hypercalcemia)、临床意义(clinical significance)、鼻出血(epistaxis)、腹股沟(inguinal)、无痛性(painless)、外周血白细胞(peripheral leukocytes)、出血点(petechia)、中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase)

[多选题]多发性骨髓瘤患者引起肾功能损害的因素是（）

A. 游离轻链（本－周蛋白）
B. 高钙血症
C. 尿酸过多
D. 血液粘滞性过高
E. 贫血

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[单选题]关于中性粒细胞碱性磷酸酶^{(neutrophil alkaline phosphatase)}（NAP）临床意义哪项说法是错误的（）

A. 慢粒时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强
B. 化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染则无变化
C. 急淋白血病NAP活性降低，而急粒则增强
D. 慢粒患者急粒变时NAP活性增强
E. 再生障碍性贫血患者NAP活性增强，PNH则降低

[单选题]霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是（）

A. 颈部和锁骨上淋巴结肿大
B. 持续性或周期性发热
C. 肝、脾大
D. 皮肤瘙痒
E. 外周血白细胞^{(peripheral leukocytes)}增高

[单选题]男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。

A. C

[单选题]女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R－S细胞。

A. B

[单选题]患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点^(petechia)，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC：1.0×109／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109／L，网织红细胞0.001。

A. B

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