患者女，43岁，因“面部、头皮、四肢、胸背及腋下皮疹30余年”来诊

【名词&注释】

弥漫性(diffuse)、恶性黑素瘤(malignant melanoma)、近亲结婚(consanguineous marriage)、细胞核(cell nuclear)、黑素瘤细胞(melanoma cells)、暗红色斑、不规则的(irregular)、不明显(not obvious)、血、尿常规、疣状增生(verrucous hyperplasia)

[单选题]患者女，43岁，因“面部、头皮、四肢、胸背及腋下皮疹30余年”来诊。患者自12岁时在面部、前胸出现针尖至米粒大丘疹，淡黄色，表面有油腻性的光泽。随年龄增长皮疹逐渐增多，扩展至头皮、颈部、背部、腋下、外阴等处，夏重冬轻。按“湿疹”治疗效果不明显^{(not obvious)}。患者的母亲、弟弟及儿子有相似的病史。否认近亲结婚。皮肤科查体：头面部弥漫性红斑伴有轻度渗出，头发黏着，有恶臭味；额、鼻唇沟、颈部、胸背及腋下见黄褐色油腻性结痂，可见不规则的^(irregular)疣状斑块。

A. C

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[单选题]下列基底细胞癌的共同特点中，最有助于与其他肿瘤进行鉴别的是（）。

A. 瘤细胞团位于真皮内与表皮相连
B. 瘤细胞的核大小、形态及染色颇一致，无间变
C. 瘤细胞似表皮基底细胞，周边细胞呈栅栏状排列，境界清楚
D. 瘤团周围出现裂隙
E. 瘤细胞核大，胞浆相对少，细胞境界不清，无细胞间桥

[多选题]关于侵袭性恶性黑素瘤，叙述正确的有（）。

A. 瘤细胞穿破基底膜侵入真皮
B. 黑素瘤细胞在真皮胶原束之间呈列兵样排列
C. 瘤基底部细胞仍呈巢状，细胞大，含色素（色素痣的结构正好相反）
D. 常有原位黑素瘤的表皮内特点
E. 淋巴管内或血管内有瘤细胞

[单选题]患者男，38岁，因“左侧臀部暗红色斑块11年来诊”。斑块逐渐呈疣状增生^{(verrucous hyperplasia)}，且向周围扩展，以后中心部分的疣状增生^{(verrucous hyperplasia)}逐渐变平，结痂脱落后留有萎缩性网状瘢痕。患者一般情况好，无全身症状，心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体：左侧臀部可见5cm×8cm暗红色呈疣状增生^{(verrucous hyperplasia)}的斑块，四周由结痂成鳞屑覆盖之结节向外扩展成环状或弧形，境界明显，结节的外围呈暗红色晕，形成中央网状瘢痕、边缘疣状改变和四周暗红色晕（下图）。

A. E

[单选题]患者男，25岁，因“踝部淤点、瘙痒3个月”来诊。既往健康。查体：双侧内、外踝见散在的针尾大小的淤点，表面少量鳞屑。3d前查血、尿常规正常。

A. B

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