男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、良性肿瘤(benign tumor)、有利于(beneficial to)、无差别(indifference)、重要依据(important basis)、初步判断(pre-judgment)、有助于(helpful to)、不明显(not obvious)、胆囊结石伴慢性胆囊炎、药物过敏史(drug hypersensitivity history)

[填空题]男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史^{(drug hypersensitivity history)}。家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。发育正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未扪及肿大淋巴结。心肺（-）。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张。腹软，右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次／分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是

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学习资料：

[单选题]联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是

A. 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E. 二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

[单选题]患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是

A. CT
B. B超
C. 血象检查
D. X线检查
E. 腹腔穿刺

[单选题]其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（ ）

A. 畸胎瘤
B. 神经源性肿瘤
C. 支气管囊肿
D. 食管囊肿
E. 恶性淋巴瘤

[单选题]患儿，3岁，患法洛四联症，拟在体外循环下行矫形术。如果使用七氟醚诱导，则可能

A. 诱导加快
B. 诱导缓慢
C. 诱导速度和正常小儿无差别
D. 将出现缺氧发作
E. 诱导无法进行

[单选题]在体格检查中，医生应遵循的道德要求不包括的是

A. 全面系统、认真细致
B. 关心体贴、减少痛苦
C. 尊重病人、心正无私
D. 动作适度、耐心细致
E. 方法简便、提高效果

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