男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄

【名词&注释】

病毒性肝炎(viral hepatitis)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、外源性(exogenous)、上呼吸道病毒感染(respiratory tract viral infection)、出血点(petechia)、双下肢水肿

[单选题]男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为（）

A. 上呼吸道感染病情加重
B. 肝内胆管结石导致阻塞性黄疸
C. 乙酰氨基酚类药物中毒
D. 病毒性肝炎致肝细胞损害
E. 以上都不是

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[单选题]肾功能障碍时泌尿功能紊乱的表现不包括（）

A. 肾素分泌增多
B. 肾小球滤过率降低
C. 肾小球滤过膜通透性改变
D. 远曲小管功能异常
E. 髓襻功能异常

[单选题]引起肝功能衰竭的病因有（）

A. 肝炎病毒
B. 毒物
C. 乙醇
D. 自身免疫性疾病
E. 以上都是

[单选题]凝血酶原时间（PT）正常见于（）

A. 维生素K缺乏
B. 血友病
C. 先天性Ⅴ因子缺乏
D. 慢性肝病肝功能失代偿
E. 口服双香豆素

[单选题]男性，41岁，因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点^(petechia)。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是（）

A. Child-PughA级
B. Child-PughB级
C. Child-PughC级
D. Child-PughD级
E. Child-PughE级

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