女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，

【名词&注释】

绿脓杆菌(pseudomonas aeruginosa)、急腹症(acute abdomen)、克雷伯菌(klebsiella spp)、溶血性链球菌(hemolytic streptococcus)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、绝大多数(most)、原发性腹膜炎(primary peritonitis)、继发性腹膜炎(secondary peritonitis)、大汗淋漓、总面积(total area)

[单选题]女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）。

A. 消化性溃疡穿孔
B. 胆囊穿孔
C. 原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}
D. 急性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔

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学习资料：

[单选题]有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。

A. 绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B. 可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C. 主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D. 腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E. 可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术

[单选题]导致原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}的主要病原菌为（）。

A. 绿脓杆菌
B. 溶血性链球菌及肺炎链球菌
C. 克雷伯菌
D. 葡萄球菌
E. 肠球菌

[单选题]原发性腹膜炎^{(primary peritonitis)}和继发性腹膜炎^{(secondary peritonitis)}的重要区别是（）。

A. 全身中毒轻重
B. 腹腔内有无原发病变
C. 腹痛性质
D. 腹痛程度
E. 腹膜刺激征的有无

[单选题]关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。

A. 成人腹膜总面积^{(total area)}可达2m
B. 正常腹腔可有100ml液体
C. 腹膜有强大吸收力
D. 腹膜可分泌大量渗出液
E. 脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

[单选题]急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。

A. 腹腔结核
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性出血坏死性胰腺炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 胆囊穿孔

[单选题]致病菌进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）。

A. 腹腔充血水肿
B. 腹膜失去固有光泽
C. 产生大量清晰的浆液性渗出液
D. 渗出液中含有大量中性粒细胞
E. 以上都对

[多选题]急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的（）。

A. 腹腔内继续有渗血或渗液可能性时
B. 病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时
C. 缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时
D. 胃肠道穿孔修补术后
E. 腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收

[单选题]男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。

A. C

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