【名词&注释】
心电图(electrocardiogram)、肩胛骨(scapula)、骨密度(bone mineral density)、尿蛋白(urine protein)、血常规(blood routine)、浆细胞(plasma cell)、完全缓解(complete remission)、原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)、单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin)、双下肢(both lower limbs)
[单选题]女性,60岁。不规则发热,腰痛,面部水肿5个月就诊。化验:尿蛋白(+++),WBC5~10个/HP,尿本-周蛋白阳性,进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20(20%),此类细胞大,核仁明显,有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。
A. B
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学习资料:
[单选题]多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5%的可达到完全缓解(complete remission),所谓的“缓解”是指()
A. 不能查到M蛋白,骨髓中无浆细胞
B. 能查到M蛋白,骨髓恢复正常
C. 能查到M蛋白,骨髓中无浆细胞
D. 不能查到M蛋白,但骨髓未恢复正常
E. 不能查到M蛋白,骨髓恢复正常
[单选题]男,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×109/L,血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。腰椎X片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断()
A. 反应性浆细胞增多
B. 淋巴瘤
C. 良性单克隆丙种球蛋白增多症
D. 原发性巨球蛋白血症(primary macroglobulinemia)
E. 多发性骨髓瘤
[单选题]关于M蛋向描述不正确的是()
A. 系过量的单克隆免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin)或肽链片段
B. 血清蛋白电泳呈现窄底高峰
C. 易导致感染
D. 易导致出血
E. 重链片段经肾脏排血形成本周蛋白
[多选题]多发性骨髓瘤常见的致死原因为()
A. 淀粉样变性
B. 感染
C. 出血倾向
D. 肾功能损坏
E. 高黏滞综合征
[单选题]女性,60岁,腰背疼痛4个多月,有时不规则发热,伴尿频尿痛。化验:尿蛋白(+++),白细胞5~10/HP,尿本-周蛋白阳性,血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白(39.5%)。
A. B
[单选题]男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。
A. A
[单选题]男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
A. C
[单选题]患者女,58岁,因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年,骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米(万珂)为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗,并行沙利度胺维持治疗,最佳疗效是非常好的部分缓解(VGPR)。目前停药11个月。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右侧第5~7前肋压痛,双肺呼吸音清,心率86次/分,律齐,杂音(-),腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃,双下肢(both lower limbs)轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外()
A. M蛋白鉴定
B. 骨髓细胞学涂片
C. 骨髓活检+免疫组织化学
D. 心电图
E. 全身骨骼X线片
[单选题]发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为()
A. D
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