女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，轻压痛，脾肋下8c

【名词&注释】

外周血(peripheral blood)、多形性(pleomorphic)、血清蛋白(serum protein)、骨髓巨核细胞(bone marrow megakaryocyte)、发展速度

[单选题]女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×109/L，中性粒细胞0.42，酸性粒细胞0.04，淋巴细胞0.54。血小板80×109/L。骨髓涂片见多形性异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，并可见吞噬血细胞的组织细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低。血清甲胎蛋白阴性，肥达反应阴性。本例最可能的诊断是（）

A. 急性白血病
B. 粒细胞缺乏症
C. 骨髓转移癌
D. 反应性组织细胞增多症
E. 恶性组织细胞病

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学习资料：

[单选题]诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义的是（）

A. 出血时间延长
B. 血块回缩不佳
C. 毛细血管脆性增加
D. 血小板功能异常
E. 骨髓巨核细胞增加

[单选题]在贫血的诊断中最重要的是（）

A. 确定贫血的程度
B. 确定贫血的发展速度
C. 确定有无贫血
D. 确定贫血的原因
E. 确定贫血的发生机制

[单选题]女性，38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀，乏力，查Hb87g/L，WBC280×109/L，PLT329×109/L。血片分类可见各期细胞，骨髓增生极度活跃，原粒细胞7.2%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见。

A. D

[单选题]男性，65岁。有胸痛1周，活动时加剧，伴乏力，低热，查血常规基本正常，血清蛋白电泳在β和γ区带间有M蛋白，尿本-周蛋白阳性。

A. A

[单选题]患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120/min，律齐。实验室检查：白细胞12×109/L，Hb98g/L，BPC30×109/L，PT18s（对照13s），3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。

A. E

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