【名词&注释】
违规行为(violation behavior)、医疗机构(medical institutions)、保险合同(insurance contract)、社会保险基金(social insurance fund)、被保险人(the insured)、社会保险机构(social security institution)、农民工医疗保险、急诊科医生、专科医生(specialised physician)、不断提高(constant improvement)
[单选题]门诊做大型医疗设备检查和治疗的,先由专科医生(specialised physician)或急诊科医生填写申请单,经科主任签字,定点医疗机构医保办(医务科)审核后方可进行检查和治疗。急诊抢救病人可先做检查,但须在几个工作日内补办审核手续?()
A. 3
B. 4
C. 5
D. 6
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[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:乙方工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账(即冒卡记账),造成社会保险基金损失的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
[单选题]市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:未按照《国家疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。
A. 4
B. 3
C. 2
D. 1
[单选题]参保人办理入院手续时不能提供社会保障卡,应在办理入院手续之日起几日内提供,逾期不提供的,其住院医疗费用不予记账?()
A. 4
B. 3
C. 2
D. 1
[单选题]下列关于参保人市外转诊就医,错误的是()
A. 住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
B. 农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
C. 综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
D. 住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
[单选题]乙方在为参保人提供医疗服务的过程中,应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则,因病施治,合理检查、()、合理用药,不断提高(constant improvement)医疗服务质量。
A. A、合理治疗
B. B、昂贵治疗
C. C、一般服务
D. D、控制治疗
[单选题]采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。经查证属实的,市社保机构将处以违规费用()倍的罚款。
A. A、10
B. B、6—8
C. C、4—6
D. D、3—5
[单选题]健康保险合同中都规定有免赔额条款,其中全年免赔额扣除的对象是()。
A. 全部赔款
B. 每年赔款总额
C. 每团体赔款
D. 每半年赔款
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