患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年

【名词&注释】

青年人(youth)、甲状腺功能减退症(hypothyroidism)、血尿酸(serum uric acid)、原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism)、中心环节(central link)、食欲不振(loss of appetite)、小剂量阿司匹林(low dose aspirin)、高血压、高血脂、临床表现不典型(no typical clinical exhibition)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。进一步治疗首选（）

A. 经蝶窦微创手术治疗
B. γ-刀立体定向外科治疗
C. 性激素替代治疗
D. 糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E. 生长激素治疗

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学习资料：

[单选题]代谢综合征的中心环节是（）

A. 2型糖尿病（T2DM）
B. 肥胖和胰岛素抵抗
C. 糖调节受损
D. 血脂异常
E. 高血压

[单选题]对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（）

A. L-T3
B. L-T4
C. L-T3＋L-T4混合片剂
D. 甲状腺粉
E. 他巴唑

[单选题]甲状腺功能减退症最常见的病因是（）

A. 自身免疫损伤
B. 甲状腺破坏
C. 碘缺乏
D. 碘过量
E. 抗甲状腺药

[单选题]原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是（）

A. 炎症
B. 增生
C. 腺瘤
D. 家族性多发性内分泌腺瘤病
E. 腺癌

[多选题]老年人垂体瘤的特点主要有（）

A. 多数老年患者为无功能性腺瘤
B. 早期的临床表现不典型^{(no typical clinical exhibition)}，较之青年人更容易漏诊、误诊
C. 病程短，发现时瘤体体积大，肿瘤侵袭性明显
D. 肿瘤体积巨大导致肿瘤的血供相对不足，肿瘤脑卒中的比例较高
E. 肿瘤全切的比率低，术后复发率高，预后相对较差

[多选题]引起血尿酸升高的常见原因有（）

A. 嘌呤食物摄入过多
B. 核酸分解代谢增强
C. 长期服用维生素C
D. 长期服用小剂量阿司匹林^{(low dose aspirin)}
E. 长期摄入较多的谷物食品

[多选题]患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。

A. A, B, C, D, E, F

[多选题]患者男，68岁，因“突感右踝疼痛12h”来诊。发病前一天晚餐时饮啤酒约400ml，睡前无任何不适，当晚深夜突感右踝疼痛，难以忍受。既往无类似发作。有高血压、高血脂病史5年。查体：T37.8℃；双下肢^{(both lower limbs)}无水肿，右踝关节红、肿，皮温高，有明显压痛。

A. A, B, F

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