男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死

【名词&注释】

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis)、梗阻性(obstructive)、医源性(iatrogenic)、胆囊结石胆囊炎

[单选题]男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）

A. 4周以后
B. 2周以后
C. 1周以后
D. 12周以后
E. 24周以后

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[单选题]有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当（）

A. 约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎
B. 病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显
C. 患者常死于肝衰竭
D. 胆囊多受侵犯
E. ERCP或MRCP具有一定诊断价值

[单选题]肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的（）

A. 胆总管下端多数与主胰管会合
B. 胆囊动脉85％源自肝固有动脉
C. 胆囊管常有变异
D. 肝总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm
E. 胆囊分底、体、颈三部

[单选题]关于医源性胆管损伤，下列叙述不正确的是（）

A. 可为胆管横断性损伤或部分损伤
B. 胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C. 90％以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D. 常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E. 如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现

[单选题]经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的（）

A. 明确肝内病变的范围和性质
B. 了解胆囊切除术后胆道情况
C. 明确梗阻性黄疸的原因和部位
D. 了解胆囊浓缩和收缩功能
E. 胆道显影同时也可显示胰管

[单选题]Murphy征阳性则提示（）

A. 细菌性肝脓肿
B. 胆总管结石
C. 左肝内胆管结石
D. 急性胆管炎
E. 急性胆囊炎

[单选题]先天性胆管扩张症Ⅴ型（）

A. 肝内胆管囊状扩张
B. 胆总管壁憩室样突出
C. 胆总管末端膨出
D. 肝内外胆管囊状扩张
E. 胆总管囊状扩张

[单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

A. 白细胞计数和分类
B. 腹部X线平片
C. B超和腹部CT
D. ERCP
E. 经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

[单选题]现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）

A. 内镜胆囊切除
B. 开腹手术胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D. 做MRCP或胆道造影检查
E. 保守治疗

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