男孩，1岁。系瑞氏综合征，病程3～4d。为了明确诊断行肝穿刺，送

【名词&注释】

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、广谱抗生素、金黄色葡萄球菌脑膜炎、肝细胞线粒体(hepatocyte mitochondria)、全身性(systemic)、新鲜血液、多核细胞(polykaryocyte)

[单选题]男孩，1岁。系瑞氏综合征，病程3～4d。为了明确诊断行肝穿刺，送电子显微镜检查。其最主要的改变是（）。

A. 肝细胞脂肪变性
B. 肝细胞充血、水肿
C. 肝细胞玻璃样变性
D. 肝细胞线粒体^{(hepatocyte mitochondria)}异常
E. 肝糖原缺乏

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学习资料：

[单选题]流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是（）。

A. 常呈地方性流行
B. 人是惟一传染源
C. 新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎
D. 流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎
E. 细菌容易变异

[单选题]确诊化脓性脑膜炎的依据是（）。

A. 颈部强直
B. 全身性^(systemic)惊厥
C. 婴儿前囟隆起
D. 头部CT检查
E. 脑脊液中找到致病菌

[单选题]小儿重症肌无力的临床特点是（）。

A. 眼外肌最常受累
B. 受累的肌肉持续无力
C. 常有肌肉萎缩
D. 抗胆碱酯酶药物无效
E. 血钾偏低

[单选题]5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数590×106／L，其中多核细胞^{(polykaryocyte)}68％，糖2．1mmol／L，氯化物126mmol／L，蛋白1．4g／L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性^(systemic)惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）。

A. 病毒性脑炎
B. 化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C. 金黄色葡萄球菌脑膜炎
D. 结核性脑膜炎
E. 脑脓肿

[单选题]5个月，女孩，发热，嗜睡3d。脑脊液细胞敏4000×106／L，中性粒细胞92％，糖1．67mmol／L（30mg／dl）。经抗生素治疗10d，热退，复查脑脊液接近正常，3d后又发热，呕吐，需首先行何种检查最有助于诊断（）。

A. 血培养+药物敏感试验
B. 脑室穿刺
C. 硬膜下穿刺
D. X线颅骨摄片
E. 颅脑B超检查

[单选题]女孩，2岁。系瑞氏综合征入院。呈深昏迷，去皮质强直状态，过度换气。瞳孔对光反应存在，双巴氏征阳性，肝肋下4cm，质中。血清GPT150u，血糖为0．95mmol／L，凝血酶原时间为18s，血清钠130mmol／L，钾4mmol／L，氯108mmol／L，钙2．3mmol／L，血pH7．32，PaO25．98kPa（45mmHg），BE-4mmol／L。为了纠正其代谢紊乱，下列哪项不正确（）。

A. 纠正低血糖，每日静脉输入10％葡萄糖溶液1200～1600ml／m2体表面积
B. 降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血
C. 维持电解质和酸碱平衡，纠正低血糖
D. 维生素K1静脉注射，纠正低凝血酶原
E. 静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物

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