患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、肝硬化(liver cirrhosis)、胰腺癌(pancreatic cancer)、紫杉醇(paclitaxel)、结节性(nodular)、移动性(mobility)、转移性(metastatic)、实质性(substantial)、大小便(relieve oneself)

[单选题]患者男性，60岁，胃溃疡病史8年，近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无效。

A. A

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学习资料：

[单选题]女性，50岁，黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是（）。

A. 十二指肠低张造影
B. 静脉胆道造影
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 核素扫描
E. 腹腔动脉造影

[单选题]男性，40岁，持续黄疸9个月，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白，为明确诊断，下列检查最有价值的是（）。

A. 放射性核素扫描
B. 白细胞计数及分类
C. 胸部透视
D. 血γ-谷氨酰转肽酶测定
E. 腹部B超检查

[单选题]男，62岁，吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是（）。

A. 锁骨上淋巴结活检
B. CT
C. 胸部MRI检查
D. 食管吞钡X线检查
E. 食管镜检查及组织活检

[单选题]NCCN指南推荐晚期胰腺癌的一线标准治疗药物是（）。

A. 多西紫杉醇
B. 吉西他滨
C. 紫杉醇
D. 长春瑞滨
E. 培美曲塞

[单选题]男38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm×3cm实质性^{(substantial)}暗区有声晕，最可能的诊断是（）。

A. 肝囊肿
B. 肝硬化（结节性）
C. 转移性^(metastatic)肝癌
D. 原发性肝癌
E. 肝血管瘤

[单选题]患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

A. D

[单选题]患者男性，44岁，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块一月，伴腹胀、纳差、恶心，无呕吐、腹泻，大小便^{(relieve oneself)}正常，体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染。腹平软，右上腹饱满，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣音8次/分。辅助检查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右叶实质性^{(substantial)}占位性病变8cm，肝内外胆管不扩张。

A. A

[单选题]患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、嗳气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

A. E

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