患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患

【名词&注释】

谷氨酰胺(glutamine)、生长激素(growth hormone)、持续性(persistence)、胆囊结石(gallstone)、移动性(mobility)、吞噬细胞(phagocyte)、高血糖素(glucagon)、胆总管直径(bile duct diameter)、烦躁不安

[多选题]患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BPll0/80mmHg，P110次／分，R32次／分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径^{(bile duct diameter)}0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

A. B, C, E

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[单选题]有关营养支持中联合应用谷氨酰胺的作用正确的一项是（）

A. 保护肝脏和小肠黏膜的屏障功能
B. 增强吞噬细胞活力
C. 降低血液黏滞性
D. 供应结肠黏膜能量

[单选题]胰岛B细胞分泌（）

A. 胰岛素
B. 胰高血糖素^(glucagon)
C. 胃泌素
D. 血管活性肠肽
E. 生长激素释放抑制素

[单选题]男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。

A. A

[单选题]男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

A. D

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