2022中医中西医结合病历书写规范题库考前点睛模拟考试270

1. [单选题]病程记录的书写下列哪项不正确（）

A. 症状及体征的变化
B. 检查结果及分析
C. 各级医师查房及会诊意见
D. 每天均应记录1次
E. 临床操作及治疗措施

2. [单选题]以下内容说法正确的是（）

A. 病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间
B. 实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以不用经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名
C. 患者因病无法签字时，可以由其主治医师签字
D. 急诊病历书写就诊时间应当具体到小时
E. 医嘱内容及起始、停止时间可以由护士书写

3. [多选题]以下各项属于病历资料主观部分的有（）

A. 上级医师查房记录
B. 其他医疗讨论记录
C. 护理记录
D. 会诊记录
E. 疑难、死亡病例讨论记录

4. [多选题]疑难病例讨论记录的内容包括（）

A. 讨论日期
B. 诊疗排班计划
C. 参加人员姓名及专业技术职务
D. 器械使用报告^{(usage reports)}
E. 具体讨论意见及主持人小结意见

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