男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，

【名词&注释】

正常值(normal value)、阑尾炎(appendicitis)、腹股沟(inguinal)、移动性(mobility)、进一步(further)、腹胀痛(distending pain)、深呼吸(deep breath)、性肝炎(induced hepatitis)、胃溃疡穿孔(perforation of gastric ulcer)、选择性迷走神经切断术(selective vagotomy)

[单选题]男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次/日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38.8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80/55mmHg，深呼吸^{(deep breath)}、急促，肺（-），下腹胀，压痛，反跳痛（±），未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109/L，血钾3.7mmol/L。

A. E

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学习资料：

[单选题]患者女，65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重，3小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔^{(perforation of gastric ulcer)}。最佳的治疗方法是（）

A. 非手术治疗
B. 穿孔修补术
C. 继续观察
D. 胃次全切除术
E. 穿孔修补加选择性迷走神经切断术^{(selective vagotomy)}

[单选题]能引起急性胰腺炎的药物（）

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺皮质激素
D. 钙片口服
E. 维生素

[单选题]患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。白细胞12×109/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。

A. E

[单选题]男，52岁，于2个月前自觉右上腹部轻微疼痛，尤其进餐后明显，于3周前由他人发现巩膜发黄，并日渐加深，尿发黄，曾去当地诊所，诊为"传染性肝炎^{(induced hepatitis)}"，进行保肝治疗，黄染略有减轻。但病人又出现寒战发热，并伴右上腹部绞痛，又去其他医院检查，诊断为"胆石症"，服排石药多时：亦未见好转，反而黄染加重，皮肤瘙痒，粪便呈"陶土便"，为进一步诊治而来我院。查体：巩膜及全身皮肤黄染，病人消瘦，BP120/80mmHg，P78次／分，心肺无异常，右上腹可扪及肝呈弥漫性肿大，肋缘下5cm，无结节，随呼吸上下移动，并可触及光滑肿大的胆囊，（约为9cm×5cm×4cm），WBC6×109/L，便潜血（+）。

A. D

[单选题]患者女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及肿块。Courvoisier征阳性。

A. B

[单选题]患者女，55岁。右下腹隐痛5个月，近3个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。

A. D

[单选题]腹股沟深环位于（）

A. 腹股沟中点
B. 腹股沟中点上方2cm
C. 腹股沟中点上方1cm
D. 腹股沟中点下方1cm
E. 腹股沟中点下方2cm

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