男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约30

【名词&注释】

准确性(accuracy)、重要意义(significance)、病理变化(pathological changes)、静脉滴注(intravenous drip)、垂体后叶素(pituitrin)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、简单易行、肠系膜上(superior mesenteric)、可观察到

[多选题]男性，53岁。解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无"呕血、黑便"病史。曾在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"。查体：T36.9℃，P100次／分，R22次／分，BP95/75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性^(mobility)浊音阳性。

A. A, B, C, D, E

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[单选题]男性，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性^(mobility)浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大。上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

A. C

[单选题]符合胃癌出血临床特点的是（）

A. 突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便
B. 突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血、黑便
C. 上腹痛伴乏力，食欲减退，进行性消瘦，呕吐咖啡色或暗红色血
D. 突发呕血，量较多，有血凝块，黑便伴头晕
E. 开颅手术后突然自胃管内流出暗红色血性液体

[单选题]肝癌伴门静脉癌栓引起的门静脉高压属于（）

A. 肝前型门静脉高压症
B. 肝内型门静脉高压症
C. 肝后型门静脉高压症
D. 外伤后门静脉高压症
E. 心源性门静脉高压症

[单选题]有关门静脉高压症的病理变化特点，错误的是（）.

A. 门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
B. 门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
C. 分为肝前型、肝内型和肝后型
D. 肝内型又分为窦前型、窦后型和窦型
E. 再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素

[单选题]下列门静脉高压症的辅助检查方法及其临床价值，不正确的是（）.

A. 门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行
B. 内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门脉高压的特征性改变
C. CT检查增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张
D. 腹腔镜对门脉高压有确诊价值，还可在直视下肝组织活检
E. B超对诊断门脉高压有重要意义，对肝硬化门脉高压诊断准确性达90%

[单选题]有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列哪项是错误的（）.

A. 饮食要注意控制蛋白质入量
B. 有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱
C. 应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化
D. 手术后应严密观察病人意识变化，以防肝性脑病的发生
E. 对发热者要注意牌热和膈下感染的鉴别

[单选题]门静脉主干由哪两条静脉汇合组成（）.

A. 肠系膜上^{(superior mesenteric)}静脉和肠系膜下静脉
B. 肠系膜上^{(superior mesenteric)}、下静脉和脾静脉
C. 肠系膜上^{(superior mesenteric)}静脉和冠状静脉
D. 肠系膜下静脉和牌静脉
E. 肠系膜下静脉和冠状静脉

[单选题]诊断门静脉高压症最有意义的是（）.

A. 脾大、脾功能亢进
B. 呕血、黑便
C. 腹水
D. 肝功能障碍
E. 食管胃底静脉曲张

[单选题]肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取（）.

A. 输液、输血
B. 静脉滴注垂体后叶素
C. 静脉止血药的应用
D. 三腔管压迫
E. 以上都是

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