2022泌尿系统肿瘤题库模拟考试题184

1. [单选题]肾癌中，最常见的病理类型是()

A. A．移行细胞癌
B. B．颗粒细胞癌
C. C．鳞癌
D. D．乳头状腺癌
E. E．透明细胞癌

2. [单选题]下列有关肾胚胎癌的描述，错误的是()

A. A．病理包括典型的神经母细胞瘤
B. B．术后放射治疗剂量依年龄大小而定
C. C．不论分期，全部都要行术后放射治疗
D. D．主要是血行转移
E. E．对放射治疗敏感

3. [单选题]关于肾母细胞瘤的特点不正确是()

A. A．腹部巨大包块是本病的主要特点
B. B．多于3岁以前发病
C. C．也偶发于成年人
D. D．常见发热和高血压
E. E．常见明显血尿

4. [多选题]肾癌根治术切除范围包括()

A. A．患肾
B. B．肾周筋膜
C. C．脂肪
D. D．肾门淋巴结
E. E．输尿管+部分膀胱

5. [多选题]患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。为进一步确诊原发性醛固酮增多症，可以选做下列哪种试验（）

A. 卧立位试验
B. 高盐饮食负荷试验
C. 生理盐水滴注试验
D. 卡托普利抑制试验
E. 氟氢可的松抑制试验
F. 可乐定抑制试验

6. [多选题]患者男性，42岁。因阵发性头痛、心慌、出汗10年，步态不稳、视力下降2年就诊。患者10年前出现头痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色苍白伴乏力，持续3～5分钟后可自行缓解。该症状1～2天或1～2个月发作1次，多于情绪激动、运动或饮咖啡后出现，患者未予重视。近2年出现步态不稳、视力显著下降，到眼科就诊，眼底检查提示高血压性眼底改变，右视盘及视网膜血管瘤^{(retinal angioma)}出血，予激光治疗。测血压230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建议泌尿外科就诊进一步检查。患者肿瘤多发，为进一步从影像角度明确肿瘤的功能定位，并明确有无其他部位多发肿瘤，可选择的检查是（）【提示】患者内分泌检查结果如下，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素（E）55.47μg/24h，去甲肾上腺素（NE）167.93μg/24h，多巴胺（DA）286.52μg/24h。血甲氧基肾上腺素（MN）65.8ng／L（14～90ng／L），血甲氧基去甲肾上腺素（NMN）：4753.2ng/L（19～121ng／L）。

A. 全身MRI弥散加权成像（DWI）
B. PET-CT
C. 头颈部+胸部CT
D. 131I-间碘苄胍（MIBG）显像
E. 奥曲肽生长抑素受体显像
F. 131I-6β-胆固醇核素显像

7. [多选题]患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。对该患者进一步的检查建议为（）

A. 肾脏核素扫描
B. 腹部MRI检查
C. 腹部CT平扫
D. 腹部CT平扫+增强
E. PET-CT检查
F. 左侧逆行肾盂造影

8. [单选题]患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热（37.4～37.6℃）。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。此时，对该患者的治疗建议为（）【提示】患者在完善检查后确定其肿瘤临床分期为T3bN0M0，且未发现肿瘤局部及远处转移证据。

A. 右肾肿瘤穿刺活检术，明确病理类型后行靶向药物治疗
B. 右肾动脉栓塞术
C. 局部放疗
D. 右肾根治性切除术
E. 右肾根治性切除术+腔静脉切开瘤栓取出术
F. 直接靶向药物治疗

9. [单选题]患者男性，54岁，2005年2月前因左肾癌行左肾根治性切除术，术后病理检查报告：透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，pT2。术后定期规律随访复查。2009年7月复查时胸部X线平片提示左上肺可疑阴影，进一步行胸部CT检查后，确认左肺上叶尖部有孤立性1.5cm大小结节，结合患者病史考虑为肾癌转移。患者随后行腹部CT、头部MRI及核素全身骨扫描，均未发现异常。患者一般情况良好，无任何内科疾患。此时应对患者采取的治疗方案是（）【提示】患者接受了舒尼替尼治疗，用药后出现Ⅰ度手足皮肤反应，坚持用药3个月后复查，发现左肺结节无明显变化^{(significant change)}，继续用药后手足皮肤反应消失，用药6个月后影像学复查发现左肺结节仍无变化。

A. 换用索拉非尼
B. 换用依维莫司
C. 维持舒尼替尼治疗不变
D. 加大舒尼替尼治疗剂量
E. 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用干扰素
F. 在维持舒尼替尼原治疗的基础上加用白介素-2

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