李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，

【名词&注释】

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy)、胆囊息肉(gallbladder polyps)、胆囊结石(gallstone)、胆管癌(cholangiocarcinoma)、移动性(mobility)、急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangit ...)、阵发性(paroxysmal)、沉淀物(precipitate)、间歇性(intermittent)、陈先生

[单选题]李女士，50岁，1天前进油腻食物后，出现右上腹疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射，继而出现发热，伴恶心、呕吐。查体：急性面容，巩膜无黄染，右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征（+）。无移动性浊音，肠鸣音正常。体温38.5℃，脉搏98次／分，呼吸22次／分，血压110/60mmHg。辅助检查：Hb130g/L，WBC13×109g/L。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。

A. A

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学习资料：

[单选题]T管和腹腔引流管护理措施不同的是（）

A. 保持引流管的通畅
B. 更换引流袋时要无菌操作
C. 观察引流量、颜色和性状
D. 拔管前须试行夹管1～2天
E. 引流袋不得高于引流出口

[单选题]胆道手术后T形管引流患者的护理，不正确的是（）

A. 妥善固定T形管
B. 观察24小时胆汁引流量
C. 不通畅时可用无菌盐水冲洗
D. 置管7天可以拔管
E. 拔管前须试行夹管1~2天

[单选题]莫菲征阳性见于（）

A. 急性阑尾炎
B. 急性胆管炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

[单选题]胆管癌最主要的表现是（）

A. 腹痛
B. 梗阻性黄疸
C. 消瘦
D. 贫血
E. 肝脏肿大

[多选题]T型管拔管的指征是（）

A. 黄疸消失，无腹痛、发热，大便颜色正常
B. 引流出的胆汁清亮，无结石或沉淀物^{(precipitate)}
C. 经T型管逆行胆系造影发现结石
D. 胆道内压<0.147kPa
E. 夹闭T型管3天无任何不适

[单选题]张女士，63岁，因"右上腹阵发性^(paroxysmal)绞痛，伴寒战高热、黄疸12小时"入院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，急诊行胆囊切除+胆总管探查+T管引流术。

A. C

[单选题]陈先生，56岁，因"腹痛、发热、黄疸间歇性^{(intermittent)}反复发作"收入院，入院诊断为梗阻性黄疸，定于明日行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。

A. A

[单选题]患者，女，38岁。因右上腹疼痛反复发作4年，加重1周来院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸18次／分，血压17.5/11.5kPa（130/86mmHg），急性病容，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，触及肿大有压痛的胆囊，无移动性浊音，肠鸣音正常。

A. E

[单选题]禁忌采用腹腔镜胆囊切除术的是（）

A. 胆囊结石
B. 慢性胆囊炎
C. 胆囊息肉
D. 有出血倾向
E. 胆囊结石继发胆管结石

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