男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既

【名词&注释】

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia)、缺铁性贫血(iron deficiency anemia)、总胆红素(total bilirubin)、慢性粒细胞性白血病(chronic myeloid leukemia)、慢性感染(chronic infection)、淋巴细胞性白血病(lymphocytic leukemia)、密切相关(closely related)、克隆病(crohn disease)、不可能(impossible)、血吸虫性肝纤维化(schistosomal liver fibrosis)

[单选题]男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病^{(crohn disease)}。体检：重度贫血貌，心率120次／min，昂白征（＋），跟膝胫试验（＋），拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（）

A. 血清叶酸测定
B. 血清维生素B12测定
C. 骨髓幼红细胞巨幼样变
D. MCV、MCH、MCHC测定
E. 胃液分泌量测定

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[单选题]慢粒与类白血病反应的区别不包括（）

A. 白细胞计数升高、核左移
B. 脾大
C. 嗜酸（碱）性粒细胞升高
D. NAP积分降低
E. Ph染色体阳性

[单选题]男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大；服中药10剂，未做进一步诊治。近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm，脾脐下2cm。化验：红细胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占82%。本例最可能诊断是（）

A. 慢性淋巴细胞白血病急淋变
B. 慢性粒细胞性白血病急淋变
C. 淋巴肉瘤细胞性白血病
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 血吸虫性肝纤维化^{(schistosomal liver fibrosis)}合并急性淋巴细胞性白血病

[单选题]男孩，5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能^(impossible)出现下列哪项结果（）

A. 凝血时间延长
B. 血浆凝血酶原时间延长
C. APPT延长
D. 复钙时间延长
E. 凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正

[单选题]下述哪一项不属于抗凝系统（）

A. 抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）
B. 蛋白C系统
C. 组织因子途径抑制物（TFPI）
D. 肝素
E. t－PA

[单选题]下面关于肝素的描述，哪一项是错误的（）

A. 肝素为硫酸黏多糖类物质
B. 抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶
C. 抗凝机制与蛋白C系统密切相关^{(closely related)}
D. 肝素还有促进内皮细胞释放，F－PA增强纤溶活性的作用
E. 主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

[单选题]男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神志恍惚1天住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g／L，WBC4.2×109／L，PLT46×109／L，总胆红素300umol／L，ALT100U，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.4g／L。确诊为重症肝炎，肝性脑病。患者出血原因主要是（）

A. 肝脏凝血因子合成减少
B. 肝脏不能利用维生素K
C. 食管胃底静脉破裂出血
D. 弥散性血管内凝血
E. 肝炎后再生障碍性贫血

[单选题]患者，女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm，Hb75g／L，网织红细胞0.09，CoonLbs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选（）

A. 输注红细胞
B. 脾切除
C. 糖皮质激素
D. 达那唑
E. 保肝治疗

[多选题]血清铁降低的疾病有（）

A. 缺铁性贫血
B. 慢性感染性贫血
C. 慢性失血性贫血
D. 地中海贫血
E. 巨幼细胞性贫血治疗后期

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