女性，28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上肢血压23／15kPa（

【名词&注释】

辛伐他汀(simvastatin)、扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、体格检查(physical examination)、室性早搏(ventricular premature beat)、多发性大动脉炎(takayasu arteritis)、静脉滴注(intravenous drip)、依那普利(enalapril)、钙拮抗剂(calcium antagonist)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、总死亡率(total mortality)

[单选题]女性，28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上肢血压23／15kPa（172／112mmHg）。右上肢血压5.5／0kPa（41／0mmHg），双下肢血压19／12kPa（142／90mmHg）。心脏阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级。此病人最可能的诊断是（）

A. 高血压病
B. 升主动脉缩窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 先天性肾动脉狭窄
E. 多发性大动脉炎

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学习资料：

[单选题]男性，60岁。因心前区疼痛2小时来急诊。心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。此时处理为（）。

A. 暂不处理，密切观察室性早搏是否增加
B. 静脉滴注利多卡因
C. 口服美西律
D. 静脉注射25%硫酸镁
E. 口服普罗帕酮

[单选题]用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）。

A. 利尿剂
B. 扩血管药物
C. 血管紧张素转换酶抑制剂
D. β受体阻滞剂
E. 钙拮抗剂^{(calcium antagonist)}

[单选题]男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）

A. 左、右上肢血压相同，为13.3／10kPa（100／75mmHg）
B. 上肢血压14／11kPa（105／83mmHg），下肢血压20／12kPa（150／90mmHg）
C. 上肢血压14／11kPa（105／83mmHg），下肢血压19／12kPa（142／90mmHg）
D. 上肢血压24／13.3kPa（180／100mmHg），下肢血压26／14kPa（195／105mmHg）
E. 上肢血压21.2／13.3kPa（160／100mmHg），下肢血压17.2／11kPa（130／82mmHg）

[单选题]患者女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1小时，出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180／100mmHg，心率80次／min，心电图示“左室肥厚V3－V5导联T波增高而两肢对称”，错误的处置是什么（）

A. 尽早开始溶栓治疗
B. 量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C. 超声心动检查有无主动脉夹层
D. 系列心电图检查
E. 口服β受体阻滞剂

[单选题]女，28岁，因亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}入院，突发左上腹痛。体检：左上腹压痛，脾区闻及摩擦音，最可能合并（）

A. 急性胰腺炎
B. 脾功能亢进
C. 脾栓塞
D. 肠系膜动脉栓塞
E. 胃溃疡穿孔

[单选题]男性，30岁。原有风心史，因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}。体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A. 环形红斑
B. 瘀点
C. 心脏杂音无变化
D. 心率40次／min，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E. 脾大伴脾区摩擦音

[单选题]原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）

A. 尿比重固定为1.010
B. 夜尿增多
C. 尿蛋白（＋＋）
D. 尿少量红细胞
E. 血尿素氮升高

[单选题]风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）

A. 皮肤黏膜淤点
B. 皮肤环形红斑
C. 脾大
D. 肝大
E. 贫血

[多选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响（）

A. 索他洛尔
B. 辛伐他汀
C. 肝素
D. 依那普利^(enalapril)
E. 硝酸甘油

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