患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。

【名词&注释】

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy)、低钠血症、低钾血症(hypokalemia)、高钾血症(hyperkalemia)、高钠血症(hypernatremia)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia)、过度生长、重要措施(important measure)、MRI未见异常(normal mri finding)、预防性使用抗生素(using antibiotic prophylaxis)

[单选题]患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170／100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次／分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要（）。

A. 床头胸片
B. 床头心电监测
C. 动脉血气分析
D. 头颅CT检查
E. 血电解质检查

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[单选题]患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150／90mmHg（20／12kPa），心率62次／分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）

A. 监测心电图动态变化
B. 活动平板试验
C. 心脏彩色超声
D. 动态心电图
E. 冠脉造影

[单选题]患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能病因是（）

A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 低钙血症
D. 低钠血症
E. 高钠血症

[单选题]以下不王脓毒性休克（septicshock）的诊断指标的是（）

A. 临床上有明确的感染
B. 有SIRS的存在
C. 收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持
D. 心率>100次／分
E. 有组织灌注不良的表现

[单选题]不属于射频消融禁忌证的是（）

A. 瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
B. 甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
C. 肺的器质性疾病引起的心律失常
D. 先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
E. 慢性消耗性疾病晚期

[单选题]患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110／70mmHg，皮肤干燥，血Na+118mmol／L，血K+3.5mmol／L，四肢肌张力低，双侧病理征（+），头颅MRI未见异常^{(normal mri finding)}，神志不清最可能原因是（）

A. 低钾血症
B. 低钠血症
C. 高钾血症
D. 高钠血症
E. 脑出血

[单选题]患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。

A. A

[单选题]患者男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（）。

A. 纤维蛋白生成障碍
B. 凝血酶生成障碍
C. 血小板异常
D. 凝血活酶生成障碍
E. 血管壁功能异常

[单选题]患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为（）。

A. 改气管插管为气管切开
B. 防止呕吐
C. 预防性使用抗生素^{(using antibiotic prophylaxis)}
D. 定时吸痰
E. 选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药

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