45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压

【名词&注释】

输尿管(ureter)、胃肠炎(gastroenteritis)、下腹部(lower abdominal)、肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis)、肺气肿(emphysema)、转移性(metastatic)、住院治疗(hospitalization)、急性化脓性腹膜炎(acute pyoperitonitis)、暴饮暴食(engorgement)、急性化脓性胆囊炎(acute suppurative cholecystitis)

[单选题]45岁男性，暴饮暴食^{(engorgement)}后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是（）。

A. 急性坏疽性胆囊炎
B. 急性胃肠炎
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性胰腺炎

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学习资料：

[单选题]男性，93岁。于夜间3点左右突发腹痛，伴恶心、呕吐，急来就诊。既往有慢支气管炎、肺气肿、冠心病病史。1个月前曾住院治疗^{(hospitalization)}。查体：生命体征平稳。中上腹压痛，局限性肌紧张，轻度反跳痛。中腹部及下腹部软，无压痛。腹部X线平片可见膈下游离气体。根据患者情况，目前处理宜采取（）。

A. 急诊胃镜检查
B. 急诊剖腹探查
C. 禁食，胃肠减压、保守治疗、严密观察病情变化
D. 腹腔诊断性穿刺
E. 采用腹腔镜微创治疗

[单选题]男性，50岁。突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效（）。

A. B超
B. CT
C. MRI
D. ERCP
E. 腹穿液淀粉酶

[单选题]引起左膈下脓肿最常见的原因是（）。

A. 急性胰腺炎
B. 脾包膜炎
C. 化脓性肠系膜淋巴结炎
D. 左肾周围脓肿
E. 脾切除术后并发症

[单选题]男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9℃。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是（）。

A. 急性胃十二指肠溃疡穿孔
B. 急性阑尾炎穿孔
C. 右输尿管结石伴泌尿系感染
D. 急性小肠炎
E. 急性化脓性胆囊炎^{(acute suppurative cholecystitis)}

[多选题]急性腹膜炎的常见并发症为（）。

A. 腹腔脓肿
B. 粘连性肠梗阻
C. 急性呼吸衰竭
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性心力衰竭

[多选题]引起继发性急性化脓性腹膜炎^{(acute pyoperitonitis)}的常见原因是（）。

A. 膜腔内器官穿孔
B. 腹腔内器官损伤破裂
C. 腹腔内器官炎症
D. 腹腔内手术污染
E. 女性生殖道细菌感染

[多选题]男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。

A. C, D

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