男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌

【名词&注释】

胃溃疡(gastric ulcer)、高脂血症(hyperlipidemia)、消化酶(digestive enzyme)、低血糖(hypoglycemia)、阿托品(atropine)、血常规(blood routine)、糖耐量(glucose tolerance)、弥漫性腹膜炎(diffuse peritonitis)、毒血症(toxemia)、严重破坏(severe damage)

[单选题]男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()

A. A．急性出血坏死性胰腺炎
B. B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
C. C．急性胃炎
D. D．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎^{(diffuse peritonitis)}
E. E．急性绞窄性肠梗阻

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学习资料：

[多选题]通常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于()

A. A．胰管上皮有黏多糖保护
B. B．胰酶以酶原形式存在
C. C．胰液中有大量的胰酶抑制物腺泡细胞阻止胰酶侵入
D. D．腺泡细胞阻止胰酶侵入
E. E．Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流

[单选题]下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。

A. 轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎
B. 重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎
C. 全身感染期
D. 愈合期
E. 急性反应期

[单选题]慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外（）。

A. 腹部平片显示胰腺钙化
B. CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀
C. CT可见胰腺钙化，囊肿形成
D. ERCP胰管显影正常
E. B超胰管扩张，胰肿大或纤维化

[单选题]胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是（）。

A. 葡萄糖耐量^{(glucose tolerance)}呈低平曲线
B. 饥饿试验能诱发症状
C. 血胰岛素增高50%以上
D. 低血糖症状
E. 一经确诊应行手术切除肿瘤

[单选题]明显阻塞性黄疸，B超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径2cm，比较理想的进一步检查是（）。

A. 十二指肠低张造影
B. ERCP
C. 放射性核素胰腺造影
D. 腹腔动脉血管造影
E. 腹腔镜探查

[多选题]急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有（）。

A. 被肾脏迅速清除
B. 胰腺病变程度较轻
C. 慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏^{(severe damage)}
D. 高脂血症干扰淀粉酶的检测
E. 胰腺炎发病3h内

[多选题]下列哪些是胰腺癌继发改变（）。

A. 静脉血栓形成
B. 腹水
C. 胃溃疡
D. 阻塞性黄疸
E. 慢性胰腺炎

[多选题]提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。

A. A, B, C, D, E, F

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