男性，50岁。上消化道大出血入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜

【名词&注释】

醛固酮(aldosterone)、静脉滴注(intravenous drip)、胃黏膜(gastric mucosa)、垂体后叶素(pituitrin)、胆红素(bilirubin)、移动性(mobility)、上消化道大出血(upper gastrointestinal hemorrhage)、急性弥漫性腹膜炎(acute diffuse peritonitis)、淋巴液(lymph)、胃粘膜保护剂(gastric mucosal protective drugs)

[单选题]男性，50岁。上消化道大出血^{(upper gastrointestinal hemorrhage)}入院。既往有乙肝病史20年。急诊胃镜检查，诊断为食管静脉曲张破裂出血。实验室检查：胆红素40μmol/L，白蛋白30g/L，腹腔少量积液。营养良好。如需急诊手术，首选下列哪种术式（）.

A. 脾切除，贲门周围血管离断术
B. 脾切除
C. 门腔分流术
D. 脾肾静脉分流术
E. 脾肾静脉分流术

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学习资料：

[单选题]成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是()

A. A．失血性贫血
B. B．急性肝坏死
C. C．急性弥漫性腹膜炎^{(acute diffuse peritonitis)}
D. D．肝性脑病
E. E．应激性溃疡

[单选题]男性，40岁，突然呕血500ml，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是()

A. A．静脉注射维生素K
B. B．静脉滴注垂体后叶素
C. C．输白蛋白
D. D．服用胃粘膜保护剂^{(gastric mucosal protective drugs)}
E. E．静脉注射止吐药

[多选题]下列哪些是门脉高压症患者腹水形成的可能原因()

A. A．门静脉系统毛细血管床的滤过压升高
B. B．肝内淋巴液^(lymph)容量增加，回流不畅，淋巴液^(lymph)漏入腹腔
C. C．白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低
D. D．醛固酮灭活减少，引起水钠潴留
E. E．血管升压素灭活增加

[单选题]有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的（）.

A. 发病率占门脉高压症患者的20%
B. 消化道出血占门脉高压症上消化道出血的5%
C. 胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成
D. 胃黏膜下层动静脉交通支形成
E. 门脉高压性胃病不会导致上消化道出血

[单选题]男性，45岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛，查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。

A. A

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