患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、预激综合征(preexcitation syndrome)、房室传导阻滞、心室颤动(ventricular fibrillation)、肌红蛋白(myoglobin)、呼吸困难(dyspnea)、亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis)、恐惧感(sense fear)、紧缩性(retrenchment)、非阵发性交界性心动过速(non-paroxysmal junctional tachycardia)

[单选题]患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性^{(retrenchment)}疼痛，伴心悸及恐惧感^{(sense fear)}，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。

A. C

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[单选题]男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。

A. B

[单选题]急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）

A. 心房颤动
B. 室性期前收缩及室性心动过速
C. 房室传导阻滞
D. 预激综合征
E. 非阵发性交界性心动过速^{(non-paroxysmal junctional tachycardia)}

[单选题]急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）

A. AST
B. 肌红蛋白
C. LDH
D. CPK-MB
E. cTnT

[单选题]风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎^{(subacute infective endocarditis)}患者，心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是（）

A. 二尖瓣面积增大，闭合不佳
B. 二尖瓣腱索断裂
C. 二尖瓣反流
D. 二尖瓣瓣膜有赘生物
E. M型超声见CD段呈吊床样改变

[单选题]下述不是二尖瓣关闭不全体征的是（）

A. 第一心音亢进
B. 常有第二心音分裂
C. 心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D. 杂音可向左腋下和背部传导
E. 重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

[单选题]患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

A. A

[单选题]急性心肌梗死AST变化规律是

A. 起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B. 起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C. 起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D. 起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E. 起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

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