女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下

【名词&注释】

低血压(hypotension)、狼疮性肾炎(lupus nephritis)、尿蛋白(urine protein)、泼尼松(prednisone)、急性肾炎(acute nephritis)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis b virus-associated glomerulon ...)、乙肝病毒相关性肾炎(hepatitis b virus associated glomerulon ...)、性休克(stubborn shock)、双下肢水肿、硬化性肾小球肾炎(sclerosing glomerulonephritis)

[单选题]女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO（+++），RBC10～20／HP，血ANA（+）肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA（++），IgG（+++），IgM（+++），Clq（++），C3（++），诊断是（）。

A. 狼疮性肾炎（Ⅲ型）
B. 狼疮性肾炎（Ⅳ型）
C. 狼疮性肾炎（Ⅴ型）
D. 乙型肝炎病毒相关性肾炎
E. 特发性膜性肾病

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学习资料：

[单选题]急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）。

A. 肾小球内皮和系膜细胞增生
B. 肾小球节段性纤维素样坏死
C. 新月体性肾炎
D. 自金耳形成
E. 肾小管萎缩

[单选题]一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）。

A. 增殖性肾炎
B. 局灶性肾小球硬化
C. 膜性肾病
D. 肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成
E. 光镜下所见肾小球基本正常

[单选题]男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa（120／76mmHg），尿蛋白（++++），白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L（10mg／dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L（30mg／dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑（）。

A. 急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B. 慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C. 微小病变性肾病并发继发感染
D. 微小病变肾病并发低血容量性休克^{(stubborn shock)}
E. 急骤进展性肾小球肾炎

[单选题]下述不符合急性肾炎病理改变特征的是（）。

A. 肾小球上皮侧驼峰样沉积物
B. 弥漫内皮系膜细胞增生性病变
C. IgG沉积
D. 多形成新月体
E. 可见白细胞渗出

[单选题]肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）。

A. 再次行激素冲击治疗
B. 撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C. 增加利尿剂加强利尿消肿
D. 消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E. 改用其他免疫抑制剂治疗

[单选题]乙肝病毒相关性肾炎^{(hepatitis b virus associated glomerulon)}最常见病理类型是（）。

A. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 局灶节段硬化性肾小球肾炎^{(sclerosing glomerulonephritis)}
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 膜性肾病
E. 肾小球微小病变

[单选题]下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是（）。

A. 蛋白尿型
B. 肾小管功能不全型
C. 单纯血尿型
D. 肾病综合征型
E. 慢性肾衰竭型

[单选题]下列哪项不是糖皮质激素的不良反应（）。

A. 骨髓抑制
B. 感染
C. 股骨头无菌性缺血性坏死
D. 骨质疏松
E. 糖尿病

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