男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／9

【名词&注释】

鼻出血(epistaxis)、非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs)、马兜铃(aristolochia debilis)、急性肾炎(acute nephritis)、急性药物性间质性肾炎(drug-induced acute interstitial nephrit ...)、肾小球毛细血管基底膜(glomerular basement membrane)、毛细血管内皮细胞(capillary endothelial cells)、完全缓解(complete remission)、不明显(not obvious)、外周血嗜酸性粒细胞增多

[单选题]男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白（++），尿潜血（++），尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是（）

A. 急进性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 急性肾功能衰竭
D. 慢性肾功能衰竭
E. 高血压肾动脉硬化

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学习资料：

[单选题]女性，24岁，因肾病综合征入院，经肾活检诊断为微小病变，使用泼尼松治疗5周后，浮肿消退，蛋白尿（±），5d前发热，胸片示右下肺炎，抗菌药物治疗后热已退，肺部啰音消失，但蛋白尿增至（++++），浮肿明显，少尿，血肌酐升达3501μmol／L。目前最适宜的治疗措施是（）

A. 使用甲泼尼龙冲击
B. 加大抗生素用量
C. 加用环磷酰胺
D. 增加口服泼尼松用量
E. 限制进液量，使用利尿剂

[单选题]男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解^{(complete remission)}，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）

A. A.维持现激素用法，延长至1年B.重复肾活检决定进一步治疗方案C.维持现激素用法，加用细胞毒药物D.逐步减少激素用量，加强症状治疗E.停用激素，改用细胞毒药物

[单选题]男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜而水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（++），红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是（）

A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作型
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾小管坏死

[单选题]急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（）

A. 肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞^{(capillary endothelial cells)}增生
B. 肾球囊壁层上皮细胞增生
C. 肾小球脏层上皮细胞增生
D. 肾小球毛细血管内血栓形成及基底膜增厚
E. 肾小球内淋巴细胞浸润

[单选题]男性患者，40岁，近来出现高度水肿、大量蛋白尿，检查其血脂增高，低蛋白血症。肾穿刺病理检查，光镜下见弥漫性肾小球体积增大，肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚，嗜银染色显示基底膜的钉状突起，无明显细胞增生及炎性细胞浸润；电镜观察，基底膜不同程度地增厚，肾小球脏层上皮细胞下多数排列有序的电子致密物沉积，该病最大可能是（）

A. A.膜性增生性肾小球肾炎B.膜性肾小球肾炎C.轻微病变性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎

[单选题]无症状，尿细菌数为105／ml的病人应该（）

A. 口服碱性药物
B. 多饮水
C. 口服维生素
D. 不必治疗
E. 应用抗生素

[单选题]急性药物性间质性肾炎全身过敏表现不明显^{(not obvious)}的是（）

A. A.镇痛药B.抗生素C.磺胺药D.非甾体抗炎药E.含马兜铃酸的药物

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