男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。体格

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、外毒素(exotoxin)、脑脊液(cerebrospinal fluid)、主要因素(main factors)、穿刺针(puncture needle)、酸中毒(acidosis)、神经毒素(neurotoxin)、基础上(basis)、烦躁不安、静脉注射甘露醇

[单选题]男，5岁，因畏寒、发热、头痛、烦躁不安6小时于4月2日入院。体格检查：T40℃，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，压眶有反应，瞳孔等大，对光反应正常，全身皮肤可见大量的瘀点、瘀斑(如图)，颈软，克、布氏征(－)。血常规：WBC20×109/L，N0.85，L0.15。尿液检查：蛋白(±)，镜检(－)。该病人最可能的诊断是()

A. A．中毒型痢疾
B. B．流行性出血热
C. C．革兰阴性败血症
D. D．流脑，普通型
E. E．流脑，暴发休克型

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学习资料：

[单选题]造成流脑大流行的主要因素是()

A. A．人群免疫力下降，新的易感者增加
B. B．菌群毒力增加
C. C．流行菌群的变迁
D. D．气候周期性变化
E. E．细菌产生耐药性

[单选题]流脑发病年龄高峰是()

A. A．<6个月
B. B．6个月～2岁
C. C．3～5岁
D. D．6～10岁
E. E．11～15岁

[单选题]脑膜炎球菌主要致病因素是()

A. A．变态反应致细胞病变
B. B．外毒素
C. C．神经毒素^(neurotoxin)
D. D．直接致组织细胞坏死
E. E．内毒素

[多选题]对颅高压明显增高的患者进行腰穿时应小心，注意防止脑疝()

A. A．先静脉注射甘露醇降低颅压后再进行穿刺
B. B．为减少危险，穿刺成功后尽快让脑脊液流出，尽快结束穿刺
C. C．操作后让患者平卧6～8小时
D. D．为减少危险，穿刺成功后应使脑脊液缓慢流出
E. E．为使脑脊液缓慢流出，必要时不要完全拔出穿刺针

[多选题]对休克型暴发性流脑的治疗应该()

A. A．尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素
B. B．纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上^(basis)使用血管活性药物
C. C．为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用
D. D．针对DIC，可早期应用肝素治疗
E. E．要保护重要脏器功能

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