患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始

【名词&注释】

阿司匹林(aspirin)、高血脂(hyperlipidemia)、精神紧张(psychentonia)、反射亢进、计算力(calculation power)、记忆力减退(loss of memory)、双下肢乏力、不可能(impossible)、侧脑室旁、陈旧性脑梗死(old cerebral infarction)

[单选题]患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。查体时不可能^(impossible)出现的体征是（）

A. 搓丸样动作
B. 写字过小征
C. 齿轮样强直
D. 开-关现象
E. 慌张步态

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[单选题]脑梗死患者在治疗过程中症状突然加重，最恰当的做法是（）

A. 急诊颅脑CT或MRI
B. 脱水降低颅内压
C. 输入葡萄糖液
D. 增加阿司匹林用量
E. 请外科会诊考虑手术治疗

[单选题]患者女，59岁，因“经常头晕，左侧肢体无力3年，反应迟钝6个月”来诊。曾因“脑梗死”入院治疗4次，否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有脑缺血，其中1人有偏头痛，其父亲生前有痴呆症。查体：BP120/80mmHg；意识清楚，反应迟钝，记忆力减退，计算力差，有轻度构音不清；双侧眼球运动自如，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，伸舌左偏，张口下颌右偏；左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌张力增高，腱反射亢进，右侧肢体肌张力正常，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑MRI：脑桥急性脑梗死灶，左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死^{(old cerebral infarction)}灶，双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。MMSE＝17，数字-符号转换测验和连线测验差，画钟试验1分。

A. C

[单选题]患者男，65岁，因“睡眠障碍5年，双上肢静止性震颤1年”来诊。精神紧张时震颤加重，睡眠时消失，起床、翻身、转身困难，双下肢乏力，步态不稳，迈开步后越走越快，摆臂动作消失，间或出现头晕、多汗、便秘。既往体健。否认外伤及毒物接触史。查体：T36.5℃，P68次/min，R16次/min，BP105/65mmHg；慌张步态，面部表情僵硬，四肢肌力Ⅴ级，双上肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射无异常，双侧指鼻试验正常。

A. C

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